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目的该课题旨在通过收集分析广东省中医院2002年1月-2007年12月住院的非小细胞肺癌病例,进行预后因子分析,总结影响该类患者生存时间的相关因子,为该类患者治疗提供依据。方法本研究采用回顾性研究方法,收集广东省中医院2002年1月至2007年12月住院的非小细胞肺癌病例,将符合纳入标准的435例病例,对可能影响其生存率的病人资料、肿瘤资料及治疗方法等39项因素进行分析,寿命表法统计生存率,用Kaplan—Meier曲线及Log-rank检验生存率差异,Cox多因索筛选预后因子。结果1.从2002年1月至2007年12月共435例患者先后进入观察范围,随访至2008年10月30日。435例非小细胞肺癌患者6个月生存率为51.0%,1年生存率为37.0%。中位生存期为12.0月。中医组6个月生存率:39.0%,1年生存率:25.0%。中位生存时间为8.0月。中西医结合组6个月生存率:63.0%,1年生存率:49.0%。中位生存时间为14.0月。2.对可能影响非小细胞肺癌患者预后的39项因子,运用Kaplan-Meier法进行单因素分析,可知PSO-2分、PS大于2分、发病到确诊体重减轻、合并有胸水、ⅢA及之前、Ⅳ期、CEA、TPA、NSE、中医治疗、中西医结合治疗、化疗疗程小于4程、化疗疗程4-6程、是否使用消积饮、是否使用平消胶囊等15项是对预后有影响的因子(p<0.05)。而性别、年龄、合并其他疾病、吸烟、发病部位、病理类型、腺癌、鳞癌、ⅢB期、CYFRA211、CA199、CA125、SCC、气虚痰湿、阴虚毒热、气阴两虚、气滞血瘀、化疗方案、使用注射中成药、使用口服中成药、华蟾素、艾迪针、康艾针、鸦胆子油乳等24项均不是影响预后的因子(p>0.05)。3.将单因素分析的有统计学意义的15项因子,引入COX多因素分析模型。综合评价影响生存率的预后因素,采用Forward LR法结果显示,有统计学意义的预后因素有:PS评分0-2分、合并有胸水、Ⅳ期、化疗疗程数4-6程、中西医治疗为独立的预后因子。其中合并有胸水、Ⅳ期是预后危险因子,偏回归系数分别为0.843、0.703。PS评分0-2分、化疗疗程数为4-6程、中西医治疗为预后保护因子,偏回归系数分别为-1.248、-1.109、-.540。结论1.按纳入排除标准,本研究共纳入病人435例,ⅢA期及之前、ⅢB期、Ⅳ期患者分别为83例、160例、192例,分别占所有非小细胞肺癌患者的19.1%、36.8%、44.1%;病理类型以腺癌及鳞癌最多,占94.5%。435例非小细胞肺癌患者6个月生存率为51.0%,1年生存率为37.0%。中位生存期为12.0月。中医组6个月生存率:39.0%,1年生存率:25.0%。中位生存时间为8.0月。中西医结合组6个月生存率:63.0%,1年生存率:49.0%。中位生存时间为14.0月。中西医结合组高于文献报道的顺铂为主的联合化疗中位生存期,可见中西医结合是非小细胞肺癌治疗的最佳选择。2.单因素分析结果显示PSO-2分、PS大于2分、发病到确诊体重减轻、合并有胸水、ⅢA及之前、Ⅳ期、CEA、TPA、NSE、中医治疗、中西医结合治疗、化疗疗程小于4程、化疗疗程4-6程、是否使用消积饮、是否使用平消胶囊等15项是对预后有影响的因子(p<0.05)。提示好的行为状态、体力情况、早期发现、适当的治疗方式可延长患者的生存期。3.多因素分析结果显示PS评分0-2分、合并有胸水、Ⅳ期、化疗疗程数4-6程、中西医治疗为独立的预后因子。其中合并有胸水、Ⅳ期是预后危险因子。PS评分0-2分、化疗疗程数为4-6程、中西医治疗为预后保护因子。