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目的：探讨磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）及其表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对全数字化乳腺摄影（Full-field digitalmammography FFDM）表现为非肿块样乳腺良、恶性疾病诊断及鉴别诊断价值。
方法：收集我院2008年06月至2009年12月经手术病理证实的乳腺FFDM表现为非肿块性病例80例，81个病灶（恶性26例共26个病灶，良性54例，共55个病灶），同时收集20个健康志愿者作为对比。所有病灶行STIR及DWI扫描，DWI扫描采用b=400-0s/m㎡，800-0 s/m㎡，1000-0s/m㎡。对图像质量进行分析。观察随着b值增大乳腺病灶信号强度及面积变化规律。同时计算乳腺良性病灶、恶性病灶及正常腺体组织ADC值，对结果进行t检验，观察不同病变间在同一b值下ADC值差异是否有统计学意义，且进行方差分析观察不同b值间是否有统计学意义。以恶性病变ADC值95％可信区间的上界作为诊断良恶性病变的界值，所得结果与病理结果进行比较，计算其敏感性、特异性及准确性。结果：1.大部分乳腺良性病灶随着b值的增大DWI信号强度及面积逐渐减低，分别占80％及78.18％；恶性病灶中部分随着b值的增大信号强度逐渐减低、部分信号强度无明显变化，分别占53.85％及46.15％，而面积表现为无明显变化为主，占65.38％。2.大部分非肿块良性病变以混杂信号为主要表现，占69.09％。恶性病灶表现以均匀高信号为主，占69.23％，其次为混杂信号，占30.77％。3.同一b值下恶性病变和正常腺体、恶性病变及良性病变ADC值之间ADC值差异都具有统计学意义（p<0.05），当b=400s/m㎡、1000s/m㎡时，良性病变与正常腺体ADC值之间差异不具有统计学意义（p>0.05），当b=800 s/m㎡时，良性病变与正常腺体ADC值之间差异具有统计学意义（p<0.05）：恶性病灶不同b值下的ADC值差异具有统计学意义（F=6.373，p=0.003<0.05），良性病灶不同b值下的ADC值差异具有统计学意义（F=9.820，p=0.000<0.05），正常腺体在不同b值下的ADC值差异具有统计学意义（F=11.788，p=0.000<0.05），且b值越低，ADC值越大.4.分别以恶性病变可信区间上限b=400s/m㎡为1.75*×10-3m㎡/s，b=800s/m㎡为1.49*10-3m㎡/s，b=1000s/m㎡为1.33*10-3m㎡/s定为良恶性诊断阈值，DWI对乳腺癌诊断敏感度分别为69.23％（18/26），76.92％（20/26）和88.46％（23/26），特异度分别为70.91％（39/55），78.18％（43/55），87.27％（48/55），准确度分别为70.37％（57/81），77.78％（63/81），87.65％（71/81）.
结论：
1.乳腺非肿块良、恶性病灶随b值的增加，其DWI信号强度及面积大小变化表现有差异的规律性，有助于定性诊断。
2.对于致密乳腺中FFDM表现为非肿块性乳腺病灶，STIR及DWI对于病变的显示优于FFDM。
3.在b=400s/m㎡、800 s/m㎡、1000s/m㎡时，非肿块乳腺良恶性病变之间、恶性病变与正常乳腺组织的ADC值均有统计学差异，通过ADC值的测定有助于鉴别乳腺良恶性病变。
4.对于非肿块性良性乳腺病变来说，b值400s/m㎡及1000 s/m㎡时的ADC值对良性病变与正常腺体之间无鉴别诊断价值，b值800s/m㎡时，有鉴别诊断意义。
5.STIR及DWI联合诊断，有助于炎症范围及脓肿的显示。
6.乳腺非肿块良恶性病灶DWI表现为一定的规律性，有助于鉴别诊断。
7.DWI成像技术作为一种无创功能性成像方法，与STIR联合，对乳腺非肿块病变具有较高的诊断及鉴别诊断价值。