高尿酸血症干预治疗对于肾功能的影响(荟萃分析)

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[背景]临床研究证实尿酸是肾脏疾病患者不良预后的独立危险因素。然而,在无症状性高尿酸血症患者中是否进行干预治疗仍有争议;降尿酸治疗对肾功能是否有保护作用尚不十分确切。应用Meta分析方法对降尿酸治疗在高尿酸血症患者中延缓肾功能进展方面的作用进行评价。[方法]从以下数据库中全面收集有关文献:英文数据库,包括MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Li brary等数据库;中文数据库,包括中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM),中国知网数据库(Chinese Sci ence and Technology periodicals Databases,CNKI),万方数据库及维普中文科技期刊数据库。采用Statal1.0软件进行统计学分析。纳入以降尿酸治疗为主要干预措施的随机对照试验(RCTs).由两位评阅者分别对每篇入选文献进行独立筛选、评价文献和收集数据。计算合并效应尺度。[结果]共检出符合纳入标准的相关文献11篇,病人总数为753人。结果表明降尿酸治疗对肾功能有保护作用,以血清肌酐和肾小球滤过率(GFR)为效应指标观察结果如下:血清肌酐SMD=-1.253mg/dl,95%CI-1.985~-0.520,I2=93.0%; GFR SMD=0.412,95%, CI0.142~0.682,I2=30.6%.亚组分析表明降尿酸治疗对肾功能的作用与年龄、性别、基线血压和降尿酸治疗方案无关(P>0.05)。女性在应用降尿酸药物的同时,肾功能进展与男性相比无显著性差别(p=0.317);降尿酸治疗组与对照组相比,对血压无明显影响(p=0.079);别嘌醇与其他降尿酸药物相比在保护肾功能方面无明显优势(p=0.100);降尿酸治疗组与对照组相比,更易出现胃肠道不适的副作用。确切的疗效和不良作用的评价仍有待于大规模、多中心随机对照临床研究来证实。[结论]1.降尿酸治疗对肾脏功能有保护作用,能够延缓肾功能进展。2.该效应与年龄、性别、基线血压或降尿酸方案无关。3.降尿酸治疗组与对照组相比,更易出现胃肠道不适的副作用。
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