论文部分内容阅读
目的：临床上许多疾病，如老年性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、病理性近视眼底病变、糖尿病视网膜病变等，目前均认为和脉络膜循环障碍有关。脉络膜血液回流主要靠涡静脉，涡静脉回流障碍，可能多种疾病的发病的病因。为探讨因涡静脉回流障碍与视网膜退行性病变的关系而设计了本课题。为临床上预防及早期治疗多种疾病提供有价值的理论依据。方法：选择50只新西兰大白兔，随机平均分为对照组和分别结扎1、2、3、4条涡静脉的A、B、C、D四个实验组。术后观察眼压变化及眼部改变。分别取术前及术后第3天、1周、8周的玻璃体行酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)检测血管内皮生长因子(VEGF)的浓度；并于术后1周、8周取兔眼进行病理观察。观察四组兔术后不同时间点眼部组织病理学变化。结果：1、大体观察：术后各时间点观察眼部情况，模型组均出现轻重不等的虹膜瘀血，呈暗紫色，以模型D组最为显著。模型A、B组于3h后虹膜瘀血减轻。模型C、D组术后各眼均出现程度不等的角膜上皮雾状混浊，D组24h后均出现前房积血，7—10天后基本吸收。2、眼压：术后1h各组眼压均立即升高，以模型C、D组最为显著；模型A组术后1h，平均眼压为(33.18±3.53)mmHg (1 kPa=7.5mmHg)，1d后降至正常水平；模型B组术后1h平均眼压为(38.35±2.22)mmHg，1d后均降至正常水平：模型C组术后1h眼压(45.38±3.99)mmHg，10d后降至正常水平；模型D组术后1h眼压升高至(51.90±4.07)mmHg，平均眼压为(60.77±4.93)mmHg，术后6周平均眼压(23.94±4.74)mmHg。术后各时间点模型D组与其他各相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。3、VEGF：A、B组术后3天玻璃体VEGF较术前轻度升高。此后下降。8周时与对照组无明显差别。C、D组术后3天VEGF较术前明显升高，此后下降，1周时仍高于对照组，8周时与对照组无明显差别。4、病理：术后1周各组脉络膜出现程度不等的充血，以及视网膜内丛状层、内颗粒层空泡样改变、核裂解等改变，以结扎四条者最为显著。术后8周可见视网膜各层结构排列紊乱，呈萎缩样改变。结扎3、4条者，视网膜表面新生血管形成，可见纤维血管膜；内外颗粒层变性、空泡、水肿；内丛状层及神经节细胞层消失。结论：1、涡静脉结扎后，可致视网膜退行性病变，为与脉络膜循环障碍有关的多种疾病的病因学提供了理论依据。2、涡静脉结扎后，可致玻璃体VEGF浓度升高，可能在眼内新生血管疾病的发病中起一定作用。