背景：近年来国内外许多研究提示，牙周病可作为导致早产、先兆子痫和妊娠中期发生流产的独立风险因子之一。但是，牙周病引起一些不良妊娠结局的具体机制目前仍不清楚，据推测：妊娠母体及胎儿对牙周致病菌的炎性反应可能参与了这些不良妊娠结局的发生和发展过程。　　 C-反应蛋白(CRP)在人体炎症过程中具有调节免疫的功能，是非特异性免疫机制的一部分。临床上大多数情况下将其作为炎症的重要标志物。妊娠期间发生的一些慢性感染如宫内感染及绒毛膜羊膜炎等与血清CRP升高均有关联，而血清CRP水平的异常升高又与先兆子痫、宫内发育迟缓、早产和/或低体质量新生儿等一些妊娠并发症存在一定的联系。同时，牙周病作为一种慢性感染性疾病，同样也可引起血清CRP水平的升高。而且，牙周病还有可能是导致早产和/或低体质量新生儿的风险因子。因此，CRP有可能是牙周病造成一些不良妊娠结局关键的桥梁机制之一。　　 白细胞介素(IL)-10是一种免疫调节因子，由于其强有力的抗炎症作用被称为抗炎细胞因子，可以抑制多种炎症介质的产生，如IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)及金属蛋白酶等，减轻牙周组织的破坏程度。IL-10还具有抑制宫缩剂表达和激活的潜在生物学等效应，对正常妊娠的维持具有重要的作用。妊娠组织中IL-10的表达减弱可使分娩发动而有可能导致早产。　　 到目前为止，国内外有关牙周病对妊娠期间孕妇全身炎性状态尤其血清CRP、IL-10水平影响的研究还不多见。本研究试图通过测定中晚期妊娠孕妇的血清炎性细胞因子CRP、IL-10水平，比较其在对照组、牙龈炎组与牙周炎组的差异程度，阐明牙周病与中晚期妊娠全身炎性状态的联系和可能的机制，进一步说明牙周炎在不良妊娠结局发生中的作用。　　 目的：通过研究牙龈炎和牙周炎对中晚期妊娠的血清炎性细胞因子CRP、IL-10的影响，阐明牙周病与中晚期妊娠全身炎性状态的联系和可能的机制，进一步说明牙周病在不良妊娠结局发生中的作用。　　 方法：根据牙周健康状况选择84例中晚期妊娠孕妇作为研究对象并将其分为牙龈炎组(n=30)、牙周炎组(n=24)和对照组(n=30)三组，分别记录牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)和牙龈炎或牙周炎阳性位点率等；用WhatmanⅠ号滤纸条采集龈沟液并抽取空腹肘静脉血5ml。采用胶乳增强的免疫比浊法测定血清hs-CRP水平和酶联免疫吸附法(ELISA)测定龈沟液和血清IL-10水平。　　 结果：牙龈炎组GI、PD、阳性位点率、hs-CRP、龈沟液和血清IL-10与对照组比较有统计学显著性差异；而牙周炎组与对照组间、牙周炎组与牙龈炎组间两两比较的结果，不仅在各牙周临床指数上差异显著，hs-CRP、龈沟液和血清IL-10水平也均有着统计学意义上的显著差异。相关分析发现：hs-CRP与牙周临床指数GI、PD、CAL、SBI和阳性位点率之间存在正相关关系(r=0.783，0.579，0.362，0.772，0.673)，血清IL-10与GI、PD、CAL和阳性位点率之间有负性相关关系(r=-0.333，-0.376，-0.322，-0.293)。回归分析发现：阳性位点率和SBI对hs-CRP线性回归的贡献较大，龈沟液IL-10对血清IL-10的回归贡献较大。　　 结论：　　 1.对于我国汉族女性而言，牙龈炎和牙周炎与妊娠中晚期的血清CRP水平升高和IL-10水平下调存在显著关联。　　 2.hs-CRP水平与GI、PD、CAL、SBI和牙龈炎或牙周炎阳性位点率等牙周临床指数之间存在正相关关系，血清IL-10与GI、PD、CAL和阳性位点率之间存在负性相关关系。　　 3.阳性位点率和SBI对hs-CRP线性回归的贡献较大，说明牙龈炎和牙周炎在妊娠女性口腔所累及的范围与炎性程度对血清CRP的影响更大，所以尤其值得关注；龈沟液IL-10对血清IL-10的回归贡献较大，表明发生于孕妇牙周的局部炎症与全身血清IL-10水平的表达减弱存在一定联系。以上结果似乎提示：妊娠期间的牙周治疗有可能改善孕妇全身的炎性状况，并有助于减少早产、先兆子痫等妊娠并发症的发生概率。