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目的:通过观察老年开胸手术患者单肺通气过程中局部脑氧饱和度(rSO2)与颈静脉球氧饱和度(SjvO2)的变化,探讨在单肺通气模式下rSO2与SjvO2的变化及其相关性,对临床麻醉中应用无创脑氧监测提供实验依据。方法:选取22例年龄≥65岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,拟静吸复合全身麻醉下行开胸手术的患者,采用左侧双腔支气管导管进行开胸后单肺通气。病人术前常规禁食水,无术前用药。入室后监测患者无创血压(NIBP),心电图(ECG),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻咽温,脑电双频谱指数(BIS),局部脑氧饱和度(rSO2)。缓慢静脉注射阿托品0.5mg,咪达唑仑0.050.1mg/kg,舒芬太尼0.40.6μg/kg,顺式阿曲库铵0.150.2mg/kg,丙泊酚11.5mg/kg。快速诱导完成,气管内导管定位成功后接麻醉机行间歇正压通气(IPPV),潮气量68ml/kg,呼吸频率1215次/min,吸呼比1:2。插管定位完成后行挠动脉穿刺置管连接传感器监测有创动脉压(ABP),在B超引导下逆向置管直至颈静脉球部,抽血监测颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)。吸入纯氧2L/min,2%七氟烷吸入,丙泊酚26mg/kg/h,维持BIS值4060,瑞芬太尼0.10.3ug/kg/min维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05mg/kg维持肌松,手术缝合皮下时停止吸入七氟烷,以丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持麻醉直至手术结束。术毕送入麻醉恢复室观察。分别记录T0(麻醉诱导后平卧位双肺通气状态)、T1(侧卧位双肺通气状态)、T2(侧卧位单肺通气状态5min)、T3(侧卧位单肺通气后25min)、T4(侧卧位单肺通气后45min)、T5(侧卧位单肺通气终末),六个时间点r S02的稳定值、SjvO2、平均动脉压(MBP)、HR、SpO2、鼻咽温、BIS值、桡动脉血气分析结果p H值、Pa CO2、Pa O2、Hct、Hb、Sa O2。结果:1入组老年开胸手术患者rSO2与SjvO2测量值在各时间点差异有统计学意义。T1T5各时间点比较,rSO2与SjvO2值随时间变化差异有统计学意义(P<0.05),且为递减的;2在T0点,rSO2与SjvO2具有相关性(P<0.05),即两种测量方法可以互相取代。而在T1T5,rSO2与SjvO2不具有相关性(P>0.05),即两种测量方法不可互相取代。结论:老年患者开胸手术单肺通气期间,各时间点rSO2与SjvO2较单肺通气前均出现下降,且二者之间不可互相取代。