【摘 要】
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研究背景:胃脘痛是一种常见的多发病,情志因素这一病因居于胃病之首,且各情志因素对引起胃痛的证型也普遍偏差。中医文献关于情志因素与胃痛关系的叙述颇多,从古至今对于情志因素与胃痛相关性的研究认为情志因素与胃痛的发病有一定相关性,但具体相关因素并不明确,故尝试进一步研究情志因素与胃痛的相关性。研究目的:考证情志因素与胃脘痛的发展源流,收集总结历代医家对于情志因素与胃脘痛的理论学说;研究古今医案中情志因素
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研究背景:胃脘痛是一种常见的多发病,情志因素这一病因居于胃病之首,且各情志因素对引起胃痛的证型也普遍偏差。中医文献关于情志因素与胃痛关系的叙述颇多,从古至今对于情志因素与胃痛相关性的研究认为情志因素与胃痛的发病有一定相关性,但具体相关因素并不明确,故尝试进一步研究情志因素与胃痛的相关性。研究目的:考证情志因素与胃脘痛的发展源流,收集总结历代医家对于情志因素与胃脘痛的理论学说;研究古今医案中情志因素所致胃脘痛患者的一般资料(包括情志因素、性别、年龄、中医证型等)在患病人数方面的分布规律,同时分析一般资料中各项情志因素(怒、惊、思、悲忧)分布情况,探讨情志因素与胃痛的相关性,为情志因素所致胃脘痛的后续研究提供一定的参考。研究方法:通过文献整理,归纳总结历代医家对于情志因素以及胃脘痛学说的研究以及两者之间的关系。运用数据挖掘,纳入符合标准的情志因素所致胃脘痛的医案116例,建立Excel数据库;采用频数分析的统计学方法,对相关数据进行统计;根据统计结果对情志因素与胃脘痛之间的关系进行分析探讨。研究结果:1、通过梳理古代医家关于情志及情志致病的研究及认识,发现情志与五脏联系密切,它是脏腑功能外化的一个表现。情志依赖于脏腑产生的精气,但也能影响相应脏腑功能。情志致病的起因是由于七情过激,与外界刺激联系密切,其内在因素是由于体质禀赋差异。情志致病的机理主要是破坏人体内环境的稳定,可以损伤相应脏腑、影响气机、损伤精血,致人体阴阳失调,既能伤神,又能伤形。还依五行学说,总结了《内经》中情志相胜法,即以怒胜思、以喜胜悲(忧)、以思胜恐、以悲胜怒、以恐胜喜。2、通过梳理历代医家对于胃脘痛的研究,总结了胃脘痛的病因病机,及其诊断和证型,发现情志因素也是导致胃脘痛的重要病因,可涉及肝气犯胃、肝胃郁热等证型。通过分析情志因素与胃脘痛的关系,发现七情中怒、惊恐、思及忧悲等情志因素与胃脘痛关系密切,是引起胃脘部的疼痛的病因,且胃脘痛的证型、疼痛的性质等都与其有关。3、通过数据挖掘,在378例有病因记录的医案中,情志因素所致的胃脘痛,共116例约占30.68%;饮食失宜所致的胃脘痛,共74例约占19.57%;体质因素所致的胃脘痛,共55例约占14.55%;外感因素所致的胃脘痛,共41例约占10.84%;瘀血所致的胃脘痛,共38例约占10.05%;痰湿所致的胃脘痛,共37例约占9.78%;寄生虫所致的胃脘痛,共12例约占3.17%;妊娠崩漏所致的胃脘痛,共5例约占1.32%。在引起胃脘痛的情志因素中,“怒”约占45.68%;其次是“悲忧”引起的胃脘痛约占24.13%;因“思”引起的胃脘痛占15.51%;因“惊”引起的胃脘痛最少,约占12.93%;所收录的医案中,情志因素所致胃脘痛以肝气犯胃证最为常见,占总数的42.24%,共49例;其次依次是饮食伤胃证的17.24,共20例;痰瘀阻胃证的15.51%,共18例;脾胃虚弱证的10.34%,共12例;肝胃郁热证的7.75%,共9例;寒邪客胃证的6.89%,共8例。在所收录的医案中,40-49和30以下这两个年龄段因情志因素所致胃脘痛的比例最大,前者占26.26%,后者占25.25%,60岁以上因情志因素所致胃脘痛的比例最小,占总数的13.13%。在所收录的医案中,因情志因素所致胃脘痛的女性人数为72,占总人数的63.16%,因情志因素所致胃脘痛的男性人数为42,占总人数的36.84%。研究结论:1、情志因素是导致胃脘痛发生的最主要的因素。2、“怒”是引起胃脘痛最常见的情志因素,除此之外还发现了两种情志因素夹杂(“怒+忧”)所引起的胃脘痛医案,值得进一步研究。3、60岁以下患情志因素所致胃脘痛的医案较60岁以上的多。4、因情志因素所致胃脘痛的医案中,女性多于男性
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