论文部分内容阅读
目的:探讨关节镜下四股半腱肌腱微型钢板纽扣悬吊固定重建膝关节前交叉韧带的手术方法及临床疗效。材料与方法:2007年12月～2008年6月,收治经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带损伤患者48例,男34例,女14例。年龄19～49岁,平均26.3岁。左膝30例,右膝18例。其中运动性损伤26例,车祸伤19例,其他伤3例。均有明确膝关节外伤史。根据临床表现及MRI检查诊断前交叉韧带损伤31例,经关节镜检查及手术确诊共48例。单纯前交叉韧带损伤26例;“三联征”即前交叉韧带合并内侧侧副韧带、内侧半月板损伤10例;单纯合并内侧半月板损伤6例;单纯合并外侧半月板损伤4例;合并内外侧半月板共同损伤2例。受伤至手术时间2周～22个月。关节镜检查前交叉韧带体部断裂25例,韧带缺如8例,股骨止点处撕脱15例。取自体半腱肌,关节镜下行四股半腱肌腱等长重建前交叉韧带,股骨端采用微型钢板,胫骨端采用纽扣悬吊固定。功能疗效参照Lysholm评分标准。临床疗效参照敖英芳临床判断标准。结果:术后患者伤口均Ⅰ期愈合,8～10周膝关节屈伸功能恢复正常。本组48例均获随访6个月～14个月,平均12个月。2例剧烈运动后术膝感疼痛;1例自觉症状改善不明显。随访时抽屉试验和Lachman试验阳性者3例,可疑阳性者6例,余患者均为阴性。6例可疑阳性患者中3例有运动时膝关节不稳感,其余3例未诉不适。关节活动度:0°～130°43例,0°～100°5例。原有症状消失或减轻。主观评价膝关节功能明显改善,对治疗效果满意。采用Lysholm膝关节评分方法评估,术后评分为87.21±8.57,与术前39.87±9.65比较差异有统计学意义(P＜0.01)。参照敖英芳临床判断标准:本组获优23例,良18例,中4例,差3例。结论:关节镜下自体多股胭绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带具有如下优点:移植材料理想;解剖等长重建;固定牢固有效;方便经济损伤小等。