【摘 要】
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目的:观察和客观评价二至芪参合剂对早期2型糖尿病肾脏疾病的临床疗效,分析二至芪参合剂对炎症指标:血清内脂素(Visfatin)、白介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,
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目的:观察和客观评价二至芪参合剂对早期2型糖尿病肾脏疾病的临床疗效,分析二至芪参合剂对炎症指标:血清内脂素(Visfatin)、白介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,进一步探讨其治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的可能作用机制。方法:选用与本研究纳排标准相符的早期2型糖尿病肾脏疾病属气阴两虚夹瘀证患者64例,随机分成对照组和治疗组各32例,对照组给予西医基础治疗(饮食及运动干预、降糖、降压、调脂等),治疗组在对照组的基础上应用二至芪参合剂加减(200ml,一日一剂),两组均连续观察12周(三个疗程)。通过比较两组治疗前后血糖、血脂、血肌酐(SCr)、预估肾小球滤过率(e GFR)、尿白蛋白肌酐比(UACR)、Visfatin、IL-18、hs-CRP的变化,中医症候积分的变化,并进行安全性指标检测,对数据进行统计学分析。结果:(1)临床疾病疗效表明,对照组和治疗组的总有效率分别是66.67%和87.10%,二者具有显著的统计学差异(P<0.05);(2)中医症候疗效:治疗组中医症候疗效总有效率为90.32%,显著大于对照组的70.00%(P<0.05);两组治疗后中医症候积分均呈下降趋势(P<0.05),且治疗组较对照组而言降幅更大;(3)血糖情况的比较:治疗后两组的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均得到明显改善,较治疗前有所降低(P<0.01),且治疗组FPG、2h PG的控制情况较佳(P<0.05);(4)血脂情况的比较:治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前下降(P<0.01);且治疗后治疗组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);(5)SCr、e GFR、UACR的比较:治疗后对照组和治疗组的SCr、e GFR、UACR均显著改善(P<0.05),且对照组SCr、e GFR、UACR的改善程度均明显低于治疗组(P<0.05);(6)Visfatin、IL-18、hs-CRP的比较:对照组和治疗组治疗后Visfatin、IL-18、hs-CRP均比治疗前有所降低(P<0.05),且治疗组的Visfatin、IL-18、hs-CRP降幅较对照组更显著(P<0.05);(7)安全性分析:在临床治疗过程中,各组患者均未出现明显不良反应病例。结论:二至芪参合剂治疗气阴两虚夹瘀证早期2型糖尿病肾脏疾病疗效显著,可显著改善中医症候,控制血糖血脂,减少尿蛋白排泄等相关实验室指标。通过二至芪参合剂能降低血清Visfatin、IL-18、hs-CRP的浓度,其发生治疗作用的机制可能是减轻炎症反应,改善早期2型糖尿病肾脏疾病患者体内的微炎症状态,此方安全有效,值得进一步研究。
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