【摘 要】
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目的:肺癌的发病率和死亡率都极高,非小细胞肺癌（NSCLC）在全部肺癌中占比最高,其预后极差。有大量研究证实中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）和血小板/淋巴细胞比率（PLR）可作为评估肿瘤发展及预后的重要标记物之一,但是关于NLR、PLR不同水平与NSCLC化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗近期疗效相关性研究仍较少。本研究旨在分析不同水平NLR、PLR与NSCLC患者临床特征的相关性,以及对NSCLC
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目的:肺癌的发病率和死亡率都极高,非小细胞肺癌（NSCLC）在全部肺癌中占比最高,其预后极差。有大量研究证实中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）和血小板/淋巴细胞比率（PLR）可作为评估肿瘤发展及预后的重要标记物之一,但是关于NLR、PLR不同水平与NSCLC化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗近期疗效相关性研究仍较少。本研究旨在分析不同水平NLR、PLR与NSCLC患者临床特征的相关性,以及对NSCLC患者化疗近期临床疗效的预测价值。方法:本研究回顾性分析了2013年6月至2020年12月就诊于重庆医科大学附属永川医院的初治晚期NSCLC患者的临床资料,包括年龄、性别、有无吸烟史、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分结果、临床病理分期、病理类型、有无胸腔积液、血生化检查结果和化疗前后的影像资料等一般临床资料。并依据这些临床资料分别计算化疗前后NLR、PLR的数值,治疗前的上述指标记录为NLR0、PLR0。NLR、PLR按四分位数分组统计相应患者例数,又依照实体瘤治疗效果评价标准（RECIST 1.1）分析患者的临床疗效。评估预测价值采用受试者工作特征曲线（ROC）。结果:研究共纳入符合标准的NSCLC患者321例,其中腺癌192例、鳞癌114例、腺鳞癌15例。NLR按四分位数分组,第一分位组（N1）:NLR＜1.10、第二分位组（N2）:1.10≤NLR＜1.78、第三分位组（N3）:1.78≤NLR＜3.35、第四分位组（N4）:NLR≥3.35。年龄（P=0.146）、胸腔积液（P=0.055）在不同水平NLR中无统计学差异,但存在趋势性,P趋势值分别为0.027、0.010。吸烟史、ECOG评分、临床分期在不同水平NLR中有差异,P值分别为0.001、0.001、0.009,也存在趋势性,P趋势值均为0.001。PLR按四分位数分组,第一分位组（P1）:PLR＜76.95、第二分位组（P2）:76.95≤PLR＜122.04、第三分位组（P3）:122.04≤PLR＜171.09、第四分位组（P4）:PLR≥171.09。性别在不同水平PLR中无统计学差异（P=0.083）,但存在趋势性（P趋势=0.012）。胸腔积液在不同水平PLR中有差异（P=0.036）,并且存在趋势性（P趋势=0.005）。治疗后患者NLR、PLR均值水平为1.92±1.54、123.58±64.95均明显低于治疗前（P＜0.05）。按RECIST 1.1评估,部分缓解24例,疾病稳定213例,疾病进展84例。治疗有效组总共有237例,治疗无效组总共有84例。其中有效组的NLR0、PLR0均值水平为1.86±1.05、113.81±55.18均显著低于无效组（P＜0.05）。NLR0、△NLR、PLR0截断值分别为2.27、0.36、168.01,曲线下面积AUC值分别为0.9、0.761、0.898,灵敏度分别为89.29%、78.57%、78.57%,特异性分别为79.75%、74.68%、89.87%。结论:不同NLR水平与年龄、吸烟史、ECOG评分、临床分期、胸腔积液有趋势性,不同PLR水平与性别、胸腔积液有趋势性。化疗后NLR、PLR均值水平显著低于化疗前,化疗有效组的NLR0、PLR0均值水平显著低于无效组,NLR0、PLR0、△NLR在预测非小细胞肺癌患者化疗近期治疗效果中也具有较高的研究价值。
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