论文部分内容阅读
目的1、设定适合颏部畸形患者(小颏、偏颏)骨组织的三维测量指标,利用三维CT数据对颏部畸形进行测量,同时设置美貌人群作为对照,分析其形态学特征。定量化分析颏部畸形的形态特征,并根据颏部畸形患者(小颏、偏颏)术前术后的数据变化,评估颏部畸形矫正效果。2、对于偏颏畸形患者,创新性采用颏部1/2楔形截骨术式整形治疗,根据三维CT数据分析术后矫正效果,为临床医生矫正偏颏提供新的术式选择。方法选取2015年10月至2017年10月期间于中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心就诊的小颏畸形患者60例,其中女35例,男25例,偏颏畸形患者19例,其中女13例,男6例,以及30例正常美貌人群作为对照,其中女15例,男15例。1、所有研究对象进行CT扫描(颏部畸形患者术前术后进行两次CT扫描),将 CT 数据导入 ProPlan CMF 3.0(Materiaise NV,Leuven,Belgium)进行三维重建,设定测量指标,进行数据统计,与正常美貌人群(Normal)作对比,分析颏部畸形(T0)的形态特征。再将颏部畸形患者术后一周(T1)的数据与术前(T0)进行对比分析,得出各测量指标的变化情况,评估手术的改善情况。所有数据用SPSS20.0(IBM,美国)统计软件对所得数据进行整理分析。2、介绍颏部1/2楔形截骨术,运用数学方法精确计算颏部偏斜特征,设计截骨术式,并用典型病例展示术前术后患者的改善情况。结果1、相比较正常美貌人群,小颏患者在颏部宽度、颏部高度、下颌角点与颏下点之间的长度、侧面凸角小于正常美貌人群,面下1/3的高度与颏高度的比值、颏宽角大于正常美貌人群,具有统计学意义(P<0.05),而下颌宽度与颏部宽度的比值、颏部长度与正常美貌人群差别不大,无统计学意义(P>0.05)。偏颏患者在颏偏距、颏偏角、两侧下颌角点与颏前点的长度差都大于正常美貌人群,具有统计学意义(P<0.05)。颏部畸形患者术后数据与术前数据进行对比,术后患者颏部在改善后缩程度和偏斜程度上较大改善,更接近于正常美貌人群的数据,90%的患者对手术效果表示满意。2、创新性颏部1/2楔形截骨术能较好的改善偏颏畸形,基于3D CT测量和数字化模拟设计,在术前能更准确的测量颏部偏斜情况和设计截骨线,而且手术中截取的楔形骨块会二次利用填补旋转间隙,纠正颏部偏斜,获得美观的颏部形态。结论1、运用数字化技术,根据CT数据进行三维重建,进行数据测量分析,提出了颏部畸形三维CT测量方法,适用于颏部美学研究,需要进一步探讨与完善。运用该测量方法,可以对颏部畸形术后效果进行评估,结果真实可靠,以此为基础,可以制定颌面部其它畸形的测量指标,值得临床推广。2、创新性颏部1/2楔形截骨术能准确有效的改善偏颏畸形,尤其对颏部偏斜明显者,效果尤佳,相比较既往的楔形截骨术,手术创伤减小,相比较水平截骨术更加精准,值得广大颌面整形外科医师参考。