常规MRI、DWI和DSC-PWI在低级别和间变性颅内脑室外室管膜瘤诊断中的应用研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maxyz
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目的:评估和比较低级别(WHO II级)和间变性(WHO III级)颅内脑室外室管膜瘤的常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)特征,以期提高该类肿瘤的术前诊断和分级诊断的准确性。材料与方法:回顾性分析2009年10月-2019年2月期间于我院经手术组织病理证实的26例(低级别7例,间变性19例)颅内脑室外室管膜瘤的影像资料。所有患者均接受MRI平扫+增强和DWI检查,15例(低级别4例,间变性7例)患者行DSC-PWI检查。分析和比较不同级别颅内脑室外室管膜瘤患者的人口统计学特征(包括性别、年龄)、常规MRI特征(包括肿瘤位置、大小、瘤周水肿、坏死、囊变、强化方式、脑膜和皮质累及、室管膜延伸和深部白质侵犯)、最小相对ADC值(r ADCmin)和最大相对CBV值(r CBVmax)。采用Student’s t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间计量资料的差异,采用Fisher’s精确概率法比较两组间计数资料的差异。运用受试者工作特征(ROC)曲线与Logistic回归模型计算变量的最佳临界值和诊断效能。观察者间一致性评估使用Kappa检验。结果:低级别脑室外室管膜瘤常发生于侧脑室三角旁(P=0.001)并一定程度向室管膜延伸(P=0.005),而间变性脑室外室管膜瘤更多位于幕上大脑半球浅表位置(P=0.026)伴有临近皮质、脑膜受累(P=0.028和0.013),且肿瘤中央更易出现坏死(P=0.014)。此外,间变性室管膜瘤的r ADCmin值低于低级别组(0.8±0.2和1.2±0.3;P=0.002)、r CBVmax值高于低级别组(15.7±5.3和9.0±4.4;P=0.042)。r ADCmin值和r CBVmax值鉴别不同级别室管膜瘤的最佳阈值分别是1.02和10.43。联合使用常规MRI、DWI和DSC-PWI可以获得最大的鉴别诊断效能,曲线下面积(AUC)为1.00。结论:颅内脑室外室管膜瘤的常规MRI、DWI和DSC-PWI影像征象有助于提高该类肿瘤术前诊断和分级诊断的准确性。
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