论文部分内容阅读
研究目的1、运用基于低频振幅算法（ALFF）的静息态fMRI技术对难治性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期的脑功能进行研究，分析难治性TLE在静息状态下的特征性脑功能改变，探讨其潜在的病理生理机制。2、对难治性TLE患者发作间期脑18F-FDG PET-CT的图像SPM法进行分析，探讨发作间期患者大脑代谢的异常脑区并对癫痫灶进行定位。材料与方法1、选择16例符合诊断标准的难治性TLE患者及20例年龄性别匹配的健康对照组行静息态fMRI检查。利用DPARSF软件对静息态数据进行分析。计算并比较难治性TLE组和健康对照组的ALFF改变的脑区；并分析ALFF改变脑区与患病病程长短的相关性。2、16例患者中12例行18F-FDG PET-CT检查，并与12例年龄性别匹配的健康对照组对照。利用SPM8后处理软件对18F-FDG PET-CT图像数据进行处理，分析癫痫患者相对于健康对照组代谢减低或代谢增高的脑区，并分析每个癫痫患者相对于健康对照组代谢减低或代谢增高的脑区；利用ROI感兴趣区法分析PET图像，对致痫灶进行定侧定位，并比较ROI及SPM两种方法对癫痫患者定位的应用。结果1、与正常对照组相比难治性TLE患者全脑ALFF值升高的脑区主要分布于桥脑、中脑及其周围、右侧额叶和颞叶、前扣带回、左侧尾状核、壳核和枕叶等区域。ALFF降低的脑区主要分布于后扣带回，楔前叶、顶下小叶、内侧前额叶、左侧额叶等脑区(P<0.05)。难治性TLE与患病病程呈正相关的脑区，主要分布于右侧的颞上回及左侧额下回区域；呈负相关的脑区,主要分布于内侧前额叶、右侧顶下小叶、左侧颞叶等脑区(P<0.05)。2、SPM法除发现颞叶葡萄糖代谢减低外，还伴有同侧或双侧额叶及顶叶代谢减低；并发现对侧局部海马、海马旁回及局部颞叶葡萄糖代谢呈高代谢表现。结论1、难治性TLE患者发作间期静息状态下存在广泛的脑功能网络异常。并与患者发病病程具有一定的相关性，可能与患者的发病机制有关，并反映ALFF分析法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能网络，有助于我们解释难治性TLE的病理生理机制。2、TLE患者的海马、海马旁回等部位ALFF活动增高，提示RS-fMRI具有一定的致痫灶定位价值。3、ALFF活动减低的脑区主要分布于默认网络脑区，且随着TLE患者发病病程增加默认网络的活动水平趋于减低。4、18F-FDG PET-CT脑显像SPM分析法是一种简便有效定位方法，与PET图像ROI分析相比，除可以发现颞叶代谢异常外，还有助于发现颞叶以外脑区代谢的异常，对癫痫患者术前脑功能的评价及术后预后提供更多帮助。5、TLE患者SPM法的18F-FDG PET-CT脑显像分析及ALFF分析法均有一定的定位价值，两者可相互补充。