【目的】1.探讨服用含钙磷结合剂与非含钙磷结合剂前后,对合并高磷血症维持性血液透析患者的FGF23、KLOTHO蛋白水平的变化。2.观察服用含钙磷结合剂与非含钙磷结合剂前后,对合并高磷血症维持性血液透析患者心血管事件的影响。【方法】选择2015年9月至2016年9月因慢性肾脏病终末期在天津医科大学第二医院血透中心行维持性血液透析治疗的同时合并高磷血症的患者,从中挑选出自愿服用含钙磷结合剂患者50名,自愿服用非含钙磷结合剂患者50名,所有患者行维持性血液透析治疗时间均大于1年。将其分为两组,均规律行血液透析治疗每周三次,每次4h。将自愿服用含钙的磷结合剂降磷治疗(如醋酸钙,碳酸钙等)的患者分为A组,将自愿服用非含钙的磷结合剂降磷治疗(如司维拉姆,碳酸镧等)的患者分为B组。随访12个月。留取维持性血液透析治疗的同时合并高磷血症的患者0、1、3、6、12个月时的血清,分别检测A组(自愿服用含钙的磷结合剂)和B组(自愿服用非含钙的磷结合剂)血液透析治疗前的血磷(p)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23、KLOTHO蛋白的结果进行相关分析。【结果】与A组相比,B组血磷明显下降,FGF23蛋白浓度降低,KLOTHO蛋白浓度升高;A组心血管事件发生率高于B组。差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示高FGF23低KLOTHO蛋白浓度,高PTH是高磷维持性血液透析患者心血管事件的独立危险因素(P<0.01或P<0.05)。【结论】与传统降磷药物相比,非含钙磷结合剂可以明显降低血磷、FGF23及PTH,升高KLOTHO,降低心血管事件发生率。血中FGF23、PTH升高及KLOTHO蛋白下降是合并高磷血症的血透患者发生心血管事件的独立危险因素。