P53和p16在喉癌及手术切缘中的表达及其临床意义

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手术是治疗喉癌尤其是非早期患者的主要手段。术后局部复发和颈部转移是影响手术疗效的主要原因。本研究是为探讨p53和p16蛋白表达与喉癌的生物学特性之间的关系而设计的。 本文选择中国医学科学院肿瘤医院头颈外科自1980~1992年间手术切缘为阴性但术后复发的病例共52例作为研究对象,并按照病人的年龄、性别、临床分型、TNM分期、病理分级、术前放疗剂量等匹配因素选择相应的对照组。在对照组中,所有病例均随访5年以上无复发。 在病理医生复查手术切缘为阴性后,对两组手术切缘和肿瘤标本同时行p53和p16蛋白的免疫组织化学染色检查,以探讨其在两组肿瘤和手术切缘中的表达情况及其与肿瘤的病理分级、肿瘤生长方式,尤其是与局部复发和颈淋巴结转移之间的关系。从实验中发现:1.p53和p16蛋白表达的异常是喉癌发生过程中的早期事件,p53和p16蛋白水平都不能单独反映手术切缘粘膜上皮的病理状态;2.手术切缘粘膜中p53和p16蛋白的同时异常或者手术切缘中粘膜上皮以外有p16和/或p53异常染色的细胞都与局部复发有关;3.p53和p16蛋白异常同时存在的喉癌具有较强的侵袭能力和较高的局部复发率及淋巴结转移率。 本研究结果表明,p53和p16蛋白免疫组化染色的联合使用可以提高肿瘤阳性手术切缘的检出率,为术后高危局部复发病例的筛选提供理论依据,从而为正确选择术后放疗提高治愈率奠定了基础。
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