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背景:研究发现肾细胞癌(RCC)的进展与肿瘤细胞的免疫逃避机制具有重要关系。其中,程序性细胞死亡配体1(PD-L1/CD274)在肿瘤的免疫逃逸机制中具有重要作用。PD-L1与肿瘤的预后息息相关,但PD-L1在肾细胞癌患者预后中的研究尚少,且尚无一致的结论。本课题探讨了 PD-L1在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达以及PD-L1在临床、病理特征和预后中的意义。目的:探讨PD-L1在ccRCC组织中的表达以及在临床、病理特征和预后评估中的价值。材料与方法:收集2017年7-11月期间住院治疗的ccRCC患者癌组织以及癌旁组织各10例,均冰冻保存,采用Western-blot分析癌组织、癌旁组织PD-L1表达。同时收集2010年1月至2018年1月住院治疗的ccRCC 181例。采用免疫组织化学染色技术,回顾性分析PD-L1在癌组织中的表达以及与ccRCC临床、病理特征以及预后的相关关系。并对数据库(CCLE、GEO数据库、JapanCohort)资料进行研究,探讨PD-L1在癌组织中的表达以及与ccRCC临床、病理特征以及预后的关系。结果:PD-L1在ccRCC组织中的表达高于癌旁组织,具有统计学差异(P=0.0084);ccRCC组织PD-L1阳性表达3 9例(3 9/181,21.5%)。PD-L1阳性表达与肿瘤大小(P=0.001)、分级(P<0.001)、分期(P=0.002)、复发(P=0.011)、死亡(P<0.001)、局部淋巴结转移(P=0.001)、瘤体有无坏死(P=0.013)具有显著的相关性。PD-L1阳性表达者PFS(P=0.015)和OS(P<0.001)均低于PD-L1阴性患者。单因素分析发现,分级(P=0.018),分期(P<0.001),PD-L1表达(P=0.001)皆是ccRCC独立的预后因子。多因素分析发现,PD-L1(P=0.006)仍为ccRCC独立的预后因子。数据库研究可见肾小管上皮细胞(HK-2)PD-L1mRNA表达均低于肾癌细胞。ccRCC患者PD-L1mRNA在肿瘤上的表达高于癌旁组织。ccRCC患者PD-L1mRMA高表达者OS低于低表达者。结论:PD-L1在ccRCC癌以及癌旁组织中呈差异性表达,且在癌组织中的表达高于癌旁组织;PD-L1表达与肿瘤大小、分级、分期、复发率、死亡率、肿瘤局部淋巴结转移、瘤体有无坏死有明显的相关性;PD-L1阳性表达与患者更低的PFS和OS相关,为患者OS的独立危险因素;PD-L1在肾癌的发生、发展中扮演着重要的角色,可为肾癌的靶向药物治疗以及预后判断提供指导。