【摘 要】
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目的：评价锌剂作为肝豆状核变性的初始治疗的疗效及安全性,为临床实践提供依据。方法：计算机检索OVID、MEDLINE、Cochrane、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。
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目的：评价锌剂作为肝豆状核变性的初始治疗的疗效及安全性,为临床实践提供依据。方法：计算机检索OVID、MEDLINE、Cochrane、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关会议记录,并检索所获文献的参考文献。纳入相关随机和非随机对照试验,文献发表时间为1960.01.01-2011.10.01,语言不限。采用RevMan5.0,对所纳入的临床试验进行临床疗效、24小时排铜量及安全性的统计分析。结果：最终纳入1个随机对照试验及3个非随机对照试验,均为回顾性队列研究,包括253例患者。Meta分析结果显示：①临床疗效：锌剂治疗组与非锌剂治疗差异无统计学意义[RR=0.92,95%CI(0.70-1.20),P=0.54]；亚组分析提示：锌剂临床疗效与青霉胺疗效差异无统计学意义[R=0.94,95%CI(0.61-1.43),P=0.76]；②24小时尿铜排泄率：锌剂排铜效果较非锌剂排铜效果差,差异有统计学意义[MD=-14.92,95%CI(-25.79～-4.04),P=0.007]；③药物治疗严重不良反应：锌剂严重不良反应较非锌剂少,差异有统计学意义[RR=0.13,95%CI(0.04-0.45),P=0.001],亚组分析提示：锌剂严重不良反应较青霉胺少,差异有统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.05-0.68),P=0.01]。结论：目前证据显示,作为WD的单一初始治疗,锌剂排铜效果差,严重不良反应少,目前尚无证据表明锌剂疗效及不良反应与青霉胺是否有差别,但由于锌剂安全性高,严重不良反应少,可考虑作为神经型患者初始治疗的药物,但因无设计严谨的大型随机对照研究,故上述结果有待进一步临床试验证实。
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