硅胶管阻隔腱周组织后局部间断应用VEGF对跟腱内源性愈合的影响研究

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目的:采用硅胶管阻隔跟腱腱周组织后在损伤跟腱局部间断应用VEGF,研究VEGF对肌腱内源性愈合的作用,为临床应用VEGF治疗肌腱损伤提供理论依据。方法:取健康家兔24只,体重2.5-3.0Kg,雌雄不论,随机分为实验组和空白组,每组术后又随机分为2、4、6周三个观察时相小组,每组4只。均取右后肢跟腱建立肌腱损伤模型:选择跟腱腓肠肌束支切断后套入硅胶管,5-0线改良kessler方法缝合肌腱,实验组术后当日局部加入VEGF 100ng,术后第7、14、21天再次各给药一次;空白组相应部位行肌腱缝合后套入硅胶管,局部不加任何物质。3-0线缝合切口,术后夹板固定患肢于足跖屈伸膝位。术后分2、4、6周三个时相点切取标本,肉眼观察粘连程度、组织学染色标本检测、图像分析,观察病理切片中损伤局部成纤维细胞计数以及胶原纤维分布的面积。结果:术后第2、4、6周肌腱损伤局部实验组与对照组肉眼观察局部粘连无明显差异(P>0.05);术后第2周损伤局部成纤维细胞计数实验组高于空白组(P<0.05),胶原含量也高于空白组(P<0.05);术后第4周损伤局部成纤维细胞计数实验组低于空白组(P<0.05),但胶原含量高于空白组(P<0.05);术后第6周实验组成纤维细胞计数低于空白组(P<0.05),但胶原含量高于空白组(P<0.05)。各组内纵向比较,术后第2、4、6周实验组随时间增加成纤维细胞计数减少(P<0.05),但是胶原纤维含量增加(P<0.05);空白组术后第2、4周随时间增加成纤维细胞计数增加(P<0.05),但第6周成纤维细胞计数却较2、4周低(P<0.05),空白组胶原纤维含量随时间增加而增加(P<0.05)。结论:肌腱损伤后局部应用外源性VEGF,通过促进损伤局部微血管生成而改善局部营养,进而促进和加快成纤维细胞的增殖与成熟,促进胶原纤维的分泌与成熟,使肌腱的内源性愈合加速。
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