论文部分内容阅读
子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是育龄妇女的常见病，临床中发病率呈现升高趋势，常可导致不孕，且复发率高。这种性质良性而行为却类似恶性的疾病，由于患者年龄较轻，容易复发，严重影响着妇女的身心健康。有关内异症的病因及其发病机理大致归纳为：遗传因素、Sampson学说、二恶英作用及内环境免疫状态改变等四种理论，但是任何一种学说都无法完善地解释子宫内膜异位症的发生及发展。近年来，随着分子生物学及免疫学技术的发展，对内异症的基础研究日趋深入，揭示了内异症的发病与机体的免疫功能的病理变化的密切关系，并提出内异症是一种自身免疫性疾病。有关的实验研究表明，内异症患者体内内环境免疫调节异常、细胞因子消长对内异症有明显的关系。本文通过检测腹腔液、血清中的γ-干扰素（interferon IFN-γ）、转化生长因子β1（transforming growth factor TGF-β1）山冠穿医科大学不页二七学亡立论文及血管内皮生长因子（vasctllar endothelial growthfact（）r vEGF）的水平，了解这些细胞因子的变化与内异症的关系，为内异症机理探讨提供依据。本研究还对内异症组I、H期患者30例中的2吐例进行了选择性的腹腔镜下微波治疗，并对其进行了追踪，以探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。 一、子宫内膜异位症患者血清、腹腔液工FN--Y、TGF一p，、VEGF的检测分析 本研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定工FN一Y、TGF一pl、VEGF。研究对象共81例，其中EM工一11期组30例，EMlll一W期组26例，对照组25例（腹腔镜显示正常盆腔）。结果显示:（1）血清、腹腔液TGF一日，水平EM各组均高于对照组（P<0.05）;EM组间差异无显著性;各组腹腔液TGF-p，水平均高于血清水平（P<0.001）。（2）血清、腹腔液工FN-Y水平，EM各组均低于对照组（P<0 .05），腹腔液IFN一Y水平，EMlll一W期组低于EMI一11期组（P<0.05），各组腹腔液IFN一丫水平均高于血清水平（P<0.001）。（3）血清、腹腔液VEGF水平，巨M各组均高于对照组（尸<0.05）;血清、腹腔液VEGF水平，EMI一11期组高于EMlll一W期组（P<0.05）;各组山西医科大学石页d匕学位论文腹腔液VEGF水平均高于血清水平（P<0.001）。结论:子宫内膜异位症患者工FN一￥降低，TGF一p，升高，免疫应答表现为ThZ优势应答，且其血管形成较!巨常组活跃、增高，卜调病理性THZ优势应答，促进向保护性THI优势应答类型的转变，使Thl/ThZ趋于平衡，以及应用血管生成抑制因子和内皮生长抑制素，阻止VEGF的释放，中和已释放的VEGF将是治疗内异症的一种可能的新途径。 二、腹腔镜下微波对早期子宫异位症伴不孕症疗效观察 本研究选择内异症组工、11期患者30例中的24例，除外其它女性不育疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、输卵管性不孕（或育）疾病，男方检查均未见异常，于腹腔镜下行微波治疗后追踪分析。结果:24例患者中妊娠12例，妊娠率为50%，妊娠时间均分布在术后10月内，平均妊娠时间为6.9月，均无手术并发症发生。结论:微波对早期内异症可去除病灶，改善内环境，提高妊娠率。