研究背景及目的:近年来宫颈癌在我国的发病率逐年增高,且发病有年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)进展为宫颈癌大约需要10-20年的时间。通过宫颈癌筛查可尽早发现宫颈病变,尽早干预、治疗以达到降低宫颈癌发病率的目的,其中阴道镜检查是宫颈癌筛查中的重要环节,其准确率影响筛查结果。美国阴道镜宫颈病理协会(ASCCP)指出,对于CINⅡ-Ⅲ级且阴道镜活检满意的患者可以给予保留生育功能的宫颈锥切术。但宫颈锥切术因其术式的局限性,术后存在病变残留或复发的可能,对宫颈锥切术后病变残留的因素分析,可指导临床诊治。方法:1.统计2013年-2015年行阴道镜活检后,因CIN行手术治疗的1845例患者的活检病理及术后病理,进行对比分析阴道镜检查的符合率。2.回顾性分析267例冷刀锥切术后再次行手术治疗的患者的临床病例资料,根据二次术后病理是否残留病灶分为残留组(74例)和无残留组(193例),对相关因素进行分组。单因素分析对计数资料进行?2检验,计量资料进行t检验;对具有统计学意义的因素进行logistic回归分析,分析影响术后残留的独立因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.1845例患者的阴道镜活检病理与术后病理对照显示阴道镜活检的总体符合率为90.02%。2.267例锥切术后患者中74例存在术后病灶残留。单因素分析结果显示术后病理累及腺体(P=0.003)、累及宫颈象限数>2(P=0.006)、切缘受累(P=0.002)是宫颈锥切术后病变残留的相关因素。对相关因素进行Logistic回归分析结果显示锥切术后切缘阳性为病变残留的独立危险因素(P=0.022)。结论:1.阴道镜多点活检诊断CIN存在局限性,需与宫颈锥切术联合应用。2.病变累及腺体、宫颈3~4个象限受累及切缘受累是宫颈锥切术后病变残留影响因素,其中切缘受累在判断宫颈锥切术后病变残留中意义最大。