背景与目的：下颌骨大型囊肿属于口腔颌面外科常见疾病，临床上除造成囊肿周围骨质压缩吸收外还会影响下牙槽神经功能、下牙槽神经管形态及周边牙齿的牙髓活力。开窗减压术作为下颌骨大型囊肿常见的治疗方法，临床上对其一直有广泛研究，但很少有学者对开窗术后下牙槽神经功能及下牙槽神经管形态进行研究。本研究指在通过大型下颌骨囊肿术前及术后不同复查时期，CBCT影像中被囊肿挤压形变的下牙槽神经管的直径和横径来观察神经管外形的变化，同时对囊肿所累及的患牙运用牙髓电活力检测，以反映下牙槽神经功能以及患牙牙髓活力恢复情况。
　　材料与方法：1.选取2015年9月至2018年12月温州医科大学附属第一医院就诊符合纳入标准的下颌骨囊肿患者25例,其中男性12例，女性13例，年龄15-70岁，平均年龄为34.8±15.1岁。
　　2.实验中将根尖暴露于囊腔内的56颗牙齿作为观察组，对侧56颗健康牙作为对照组。应用牙髓电活力测试仪，通过监测其开窗术前及开窗术后1、3、6、9、12、24个月的牙髓电活力改变来观察下牙槽神经功能的变化。
　　3.本实验在术前和术后各个复查时间点分别利用卡瓦CBCT拍摄影像资料，将影像数据以DOCIM格式导入NobelClinician软件，测量开窗术前后下牙槽神经管被囊肿挤压而产生形变最大处的直径和横径变化。
　　结果：1.25例患者中包括13例角化囊肿、10例含牙囊肿、2例根端囊肿。纳入的囊肿最大直径从35.5mm到79.4mm之间。患者中被囊肿累及的最多牙数为5颗。囊肿开窗减压期维持6～22个月,中位时间14个月。所有病例在接受囊肿开窗手术后，根据CBCT囊肿长径缩小情况进行疗效判断，其中显效14例，基本治愈11例，本实验中开窗减压术治疗下颌骨大型囊肿有效率为100%。
　　2.电活力检测实验中，开窗术前观察组牙齿牙髓电活力值较对照组大幅度上升，而术后电活力测试发现观察组牙髓电活力值逐步恢复，表明下牙槽神经功能的逐渐恢复。
　　3.在术前的调查中，有4颗牙齿对牙髓电活力测试及温度测试完全没有反应，在术后的随访过程中，4颗牙齿有2颗发生了颜色的改变，根据治疗原则对患牙进行了根管治疗。另外2颗牙齿在术后随访的第9个月时出现了一定的牙髓活力，到术后第24个月的时候牙髓活力基本恢复正常。在本研究中所有观察的牙齿都予以保留，近乎所有活髓（96.4%）也予以保留，通过测试牙和对照牙牙髓电活力的差值比较，约89%的患牙（50颗）在开窗术后第24个月牙髓电活力测试已经恢复了正常状态，牙髓活力健康。
　　4.术前对被大型下颌骨囊肿所挤压的下牙槽神经管CBCT影像进行测量，可见被挤压的下牙槽神经管的最大横径变宽而垂直径变窄。被囊肿挤压产生形变的神经管外形在开窗术后第一个月就开始逐渐恢复，其横径逐渐变小，纵径逐渐增大，恢复成一个和正常下牙槽神经管外形一致，纵径大于横径的椭圆形，开窗术9个月后外形恢复趋于稳定。在第24个月时和对侧的同切面下牙槽神经管数值无明显统计学差异（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.下颌骨大型囊肿开窗术后，囊肿受累牙牙髓电活力数值基本恢复正常数值，表明下牙槽神经功能恢复明显。
　　2.开窗减压术后，下牙槽神经管形态从被囊肿挤压形变而横径大于纵径的扁椭圆形逐渐恢复到正常纵径大于横径的椭圆形。
　　3.当进行开窗减压术时，对于根尖在囊肿内但未出现牙髓坏死症状的患牙，建议保守观察而不是根管治疗。