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目的:了解郴州市三级医院2009年和2014年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床特征、治疗措施和预后的真实情况及变迁。方法:郴州市共有三级医院2家,采用统一调查表,对2009年和2014年这2家医院所有STEMI患者进行记录,采集基本资料、治疗措施及病死率等信息,并随访出院后1年死亡率。结果:共入选674例STEMI患者,其中2009年74例,2014年600例。与2009年相比,2014年STEMI患者的年龄和性别中男性构成比例差异均无统计学意义;农村来源的患者显著增加,比例分别为41.9%、59.8%(P=0.003)。2009年到2014年STEMI患者从发病到入院的时间延长,中位时间分别为10(4,72)、16(8,96)h(P=0.011)。2009年到2014年合并心血管危险因素高血压、糖尿病和吸烟的比例差异无统计学意义,合并血脂异常的比例增加(P<0.001),合并的危险因素个数增加(P=0.004)。与2009年相比,2014年STEMI患者中行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的比例增加,分别是24.3%、37.3%(P=0.028),行早期再灌注治疗、冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或保守治疗的比例差异无统计学意义。2009年和2014年适宜行早期再灌注治疗的STEMI患者中,溶栓治疗的比例分别是21.1%、2.5%(P<0.01);行直接PCI治疗的比例分别是13.2%、31.5%(P=0.029);溶栓+补救性PCI治疗的比例分别为0%、1.5%(P=0.447);适宜人群的总体早期再灌注治疗率分别为34.2%、35.5%(P=0.914);行直接PCI者入门至球囊扩张中位时间分别为95(38,126)、78(36,156)分钟(P=0.004)。2009年和2014年STEMI患者的冠脉病变数无显著差异(P=0.363)。2009年和2014年STEMI患者住院期间阿司匹林使用率分别为95.8%、98.8%,氯吡格雷使用率分别为98.6%、98.3%,他汀类药物使用率分别为97.3%、93.3%,醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为66.7%、64.4%,差异均无统计学意义;β受体阻滞剂和ACEI或ARB类药物的使用率下降,分别从93.7%降到70.2%,和从88.9%降到68.2%。2009年和2014年STEMI患者院内死亡率分别为2.7%、6.3%(P=0.212),死亡+放弃治疗率分别为10.8%、9.3%(P=0.682);出院后1年内全因死亡率分别为4.8%、3.0%(P=0.571)。结论:与2009年相比,2014年郴州市三级医院STEMI患者中农村来源的比例显著增加,合并危险因素的数量增加。早期再灌注治疗率无明显变化,指南推荐用药使用率有所下降。患者结局无明显改善。