基于最优加权组合模型的重庆市卫生人力资源需求预测研究

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[目的]通过分析2002-2020年重庆市卫生人力资源动态变化情况,掌握其卫生人力资源发展和配置特点及不足之处,在此基础上构建多种预测模型对重庆市2021-2025年各类卫生人员的需求量进行预测,以探讨其真实需求水平,为重庆市相关部门科学合理制定卫生人才培养方案、优化卫生人力资源配置提供参考和建议。[方法](1)文献研究法在各类数据库中检索相关文献,对国内外研究卫生人力资源需求预测研究进行总结和综述。同时查阅重庆及全国的统计年鉴、卫生统计年鉴及相关部门发布的数据文件,获取重庆市及全国的各类卫生人力资源数据。(2)描述性统计分析使用EXCEL 2019、SPSS 21.0等统计分析软件,计算年平均增长速度、定基比、环比、绝对误差、相对误差、均方误差等统计学指标,描述重庆市2002-2020年的各类卫生人力资源、医护比及每千人口卫生人力资源拥有量的动态变化情况,并对预测值的误差进行比较分析。(3)需求预测方法以2002-2020年重庆市各类卫生人力资源数为基期数据,构建多种预测模型,分别为:(1)卫生人力/人口比值法:按照目标年卫生人力需求量=目标年卫生人力/人口比值×目标年人口数的推算公式,使用EXCEL 2019软件计算预测值;(2)ARIMA时间序列移动平均自回归模型:根据时间序列数据特征,确定模型参数,使用SPSS 21.0软件构建ARIMA预测模型;(3)GM灰色系统模型:根据数据特征,使用SPSSAU在线分析软件构建一阶灰色系统模型GM(1,1),并对目标年份卫生人力资源需求进行预测;(4)二次多项式回归模型:使用EXCEL 2019绘制各类卫生人力资源数随时间变化的二次回归曲线,并拟合回归曲线表达式,估算目标年份的卫生人力资源需求量;(5)最优加权组合预测模型:计算各单项模型的绝对误差和相对误差,在此基础上使用MATLAB 7.0软件计算各模型的最优权重系数,并构建组合模型对重庆市2021-2025年卫生人力需求量进行预测分析。[结果](1)2002-2020年,重庆市卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士数均逐年增加,年均增长速度分别为6.72%、6.24%、5.99%,9.69%,新医改以来(2009年~2020年),各类卫生人力资源平均增长率分别为8.49%、7.09%、11.95%,明显大于新医改前(2002年~2008年)的增长速度;截止2020年,重庆市每千人口拥有的卫生技术人员数为7.42人,其中每千人口拥有的执业(助理)医师数(2.77人)略低于全国整体水平(2.89人);2012年以前,重庆市医护比水平低于同期全国平均水平,2012年及以后,重庆市注册护士数大幅增长,医护比开始超过全国平均水平,截止2020年,重庆市医护比为1:1.23,超过同期全国医护比平均水平(1:1.15),但尚未达到《重庆市卫生计生发展“十三五”规划》中提出的“医护达到1:1.25”的发展目标。(2)重庆市卫生人员需求预测模型的预测误差从小到大依次为:最优加权组合预测模型、ARIMA预测模型、二次多项式回归预测模型、GM(1,1)预测模型、卫生人力/人口比值预测模型;卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士需求预测模型的预测效果从高到低均为:最优加权组合预测模型、ARIMA预测模型、二次多项式回归预测模型、人力人口比值预测模型、GM(1,1)预测模型。其中ARIMA预测模型在各最优加权组合模型中所占的权重均为最大。(3)重庆市2021-2025年各类卫生人力资源绝对需求量预测结果显示,未来五年重庆市卫生人员需求量持续增长,年均增长速度为6.68%,略低于2002-2020年6.72%的年均增长率,高于2016-2020年的增长率(5.84%);卫生技术人员相比于2020年绝对需求量增长约8.95万人;执业(助理)医师和注册护士在2025年的绝对需求量分别为11.93万人、16.73万人。(4)相对需求量的比较结果显示,2002-2020年相对于全国整体水平,重庆市各类卫生人力资源的相对需求量均低于重庆市同期实际值;相对于北京市、上海市、天津市3个地理面积小而卫生人员配置水平较高的直辖市,重庆市各类卫生人力资源相对需求量高于实际值,尤其是以北京、上海为参照时,存在巨大差距。基于最优加权组合模型对相对需求量的预测结果显示,2021-2025年,重庆市相对于全国整体水平,各类卫生人力资源的相对需求量持续增加,与全国整体水平的差距逐年拉大,卫生人力资源配置水平保持优于全国整体水平,现有卫生人力资源较为充足。[结论](1)新医改后重庆市卫生人力资源数增长明显;(2)重庆市每千人口拥有的执业(医师数)略低于全国整体水平;(3)医护比逐年增加,但2020年未达到卫生计生十三五发展规划目标;(4)最优加权组合模型的预测精度较单一预测模型高;(5)2021-2025年重庆市卫生人力资源绝对需求量持续增加;(6)相对需求量预测值低于绝对需求量。建议:(1)加强探索科学合理的卫生人力资源需求预测方法;(2)积极开展卫生人力资源供给侧的预测研究;(3)从政府和社会层面优化卫生人力资源结构和配置;(4)基于卫生服务需求合理规划卫生人才教育和培养规模
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