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目的本研究利用CBCT(cone-beam computed tomography,锥形束CT)观察呼和浩特地区部分人群下颌第二磨牙,并对牙根分型、近中根管分型、C形根管截面形态分布进行统计分析。研究旨在为呼和浩特地区下颌第二磨牙根管治疗提供临床参考依据。并通过分析蒙古族下颌第二磨牙的牙根及根管形态,增加对蒙、汉族间牙根及根管系统差异的理解。方法1.选取呼和浩特市户籍的244名就诊患者共计449颗下颌第二磨牙的CBCT影像学资料,通过系统资料和电话回访形式,征得患者同意后,获得以下资料信息,包括患者的姓名、年龄、性别、民族、户籍、现住址所在辖区数据登记、分组。2.本实验由一名口腔专业的研究生与一名影像科专业医生,两者经过软件阅片培训和读片的重复准确性检验。由读片软件系统进行CBCT资料的三维重建。C形根管采用Fan[1]分类法观察记录三个层面为:根管冠1/3(髓室底),根管中1/3(根长度的1/2处),根管尖1/3(与根尖距离2mm处);非C形根管构型则按照Vertucci[2]分类法进行记录。3.资料按牙位分为左、右两组分别统计其基本信息并记录牙根分型及根管构型等实验数据。4.按左、右牙位将下颌第二磨牙分2组统计,按照年龄(18~35岁(低龄组),36~55岁(中龄组),56岁以上(高龄组))、性别(男、女),民族(蒙、汉)分组计数。研究牙根分型及双根牙近中根管形态分布与年龄、性别、民族间的关联性。5.分析C形根管其根管截面在根管冠1/3、中1/3、尖1/3的形态分布特点及C形根管检出率,并进行牙根以及根管完全对称性研究。6.SPSS20.0软件进行数据分析,计数资料采用构成比表示,组间差异性分析采用卡方检验或Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.下颌第二磨牙牙根形态分布性别:按左、右牙位分为2组,不同性别下牙根形态分布,结果显示:不同性别及性别分组下的不同年龄段在牙根形态分布上无明显差异(P>0.05)。年龄:按左、右牙位分为2组,不同年龄段牙根形态分布,结果显示:各牙根形态在三个年龄段的分布情况一致,牙根各分型发生率由高到低依次为:双根型、C形根型、单根型、三根型。不同年龄段牙根形态分布无明显差异(P>0.05)。民族:蒙、汉族在牙根形态分布方面具有统计学差异(P<0.05),其中汉族(68.97%)中双根型比例明显高于蒙古族(55.45%),而蒙古族(41.58%)中C形根所占比例较汉族(24.14%)高。(P<0.05)2.双根型下颌第二磨牙近中根管形态分布性别/年龄:按左、右牙位分2组统计并对总体发生率进行统计,得出相同结论,结果显示:双侧下颌第二磨牙近中根管形态均显示Ⅳ型发生率远高于其他根管形态,其中男性Ⅳ型发生率:左侧为50.00%,右侧为45.68%;女性Ⅳ型发生率:左侧为47.62%,右侧为56.75%。其次Ⅰ型、Ⅱ型也具有较高发生率。性别及年龄不影响近中根管形态分布。(P>0.05)民族:按左、右牙位分2组统计并对总体发生率进行统计,得出相同结论,结果显示:呼和浩特地区的蒙古族、汉族中Ⅳ型根管发生率最高。蒙古族Ⅳ型发生率:左侧:66.66%;右侧:64.52%;汉族:左侧:45.03%;右侧:47.58%。Ⅱ型、Ⅰ型在蒙、汉族中也具有较高发生率。卡方检验分析显示,双根型下颌第二磨牙近中根管形态分布在蒙、汉族中无差异。(P>0.05)3.下颌第二磨牙C形根管截面形态分布及检出率呼和浩特地区人群其C形根管截面形态分布差异明显,冠1/3截面其C1型发生率(左侧:66.23%;右侧:66.67%)明显高于其他截面形态,其次为C2型;根中1/3截面C2、C3b发生率较高;根尖1/3其C3b发生率明显高于其他分型。(P<0.001)C形根管汉族检出率为27%,蒙古族检出率为42.6%,民族间具有明显差异性,具有统计学意义(P<0.05)。C形根管与性别、年龄关联性研究显示,其检出率与年龄、性别间无明显关联性。(P>0.05)4.对称性相关统计双侧完全对称性分析,左右下颌第二磨牙同时存在且牙根及根管完全对称。其中符合要求的资料共计209例。统计学结果显示对称率与性别、年龄、民族无明显关联性。(P>0.05)结论1.呼和浩特地区人群牙根分型以双根型为主,其次为C形根。牙根形态分布与年龄、性别间无明显关联性。C形根具有民族差异性,蒙古族中C形根发生率高于汉族(P<0.05)。2.呼和浩特地区人群中双根型下颌第二磨牙其近中根管系统中Ⅳ型根管在蒙汉族中发生率均最高,其形态分布与年龄、性别、民族间均无明显关联性。3.C形根管各截面形态分布具有明显差异(P<0.001)。且发现蒙古族C形根管检出率明显高于汉族,具有统计学意义(P<0.05)。C形根管的检出率与年龄、性别无明显关联性。4.研究显示呼和浩特地区人群牙根及根管完全对称率与年龄、性别、民族无明显关联性。临床工作中应当注意双侧分别诊查,不应把对称性作为诊断指标。