慢性肩袖损伤患者术前疼痛与术后疗效的相关性研究

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目的:1.观察关节镜下肩袖修复术治疗慢性肩袖损伤的临床效果;2.研究慢性肩袖损伤患者术前疼痛与撕裂大小,术前肩关节功能以及术后疼痛,术后肩关节功能的相关性。3.研究关节镜下肩袖修复术后肩关节功能的影响因素。  方法:在2017年1月至2018年1月我科在关节镜下修复慢性肩袖损伤的患者135例中,经筛选纳入97例患者,男性47例,女性50例。术前对患者疼痛以及肩关节进行评估,采用VAS评分和Constant-Murley评分对患者术前情况评估处理,完善并分析患者核磁检查,使用工作站自带数据测量功能在核磁斜矢状位上评估患者肩袖撕裂大小,肌腱脂肪浸润程度,肌腱损伤情况术中关节镜下检查确诊,对所有的患者随访1年级以上,采用VAS评分和Constant-Murley评分对患者术后情况评估处理,采用SPSS20.0对所有数据进行对比统计分析。  结果:97例患者,平均随访时间15.28±7.42月(12~24月),术前VAS评分平均7.66±2.02分(2~10分),术前Constant-Murley评分平均51.14±8.34分(34.5~66分),撕裂大小平均14.88±6.64mm(4.5~32mm)。脂肪浸润平均1.43±0.95级(0~4级),肌腱回缩平均1.88±0.97级(1~4级),术后VAS评分平均1.93±1.58分(0~4分),术后Constant-Murley评分平均79.06±7.75分(61~97分)。治疗前后平均VAS评分对比(7.66±2.02vs1.93±1.58),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后平均Constant-Murley评分对比(51.14±8.34分vs79.06±7.75分),差异具有统计学意义(P<0.05)。按术后Constant-Murley评分≥80分和<80分将患者分成疗效满意组和不满意组,满意组55例,不满意组42例,组间对比发现两组患者在年龄、性别、脂肪浸润、发病时间和损伤分级上差异无统计学意义(P>0.05);术前VAS评分组间对比8.24±1.87vs6.90±1.96分,差异具有统计学意义(P<0.05),撕裂大小组间对比11.94±5.76vs18.73±5.71mm,差异具有统计学意义(P<0.05),术后VAS评分组间对比2.33±1.65vs1.40±1.35分,差异具有统计学意义(P<0.05),术前Constant-Murley评分组间对比48.89±8.12vs54.09±7.75分,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示术前VAS评分与撕裂大小相关性显著(P<0.01),术前VAS评分与术前肩关节Constant-Murley评分相关性显著(P<0.01),术前VAS评分与术后VAS评分相关性显著(P<0.01),术前VAS评分与术后肩关节Constant-Murley评分相关性显著(P<0.01)。多因素分析显示:性别,撕裂大小及术前VAS评分均对术后VAS评分有显著影响(P<0.05),女性术后VAS评分更高;撕裂大小与术后VAS评分呈负相关;术前VAS评分与术后VAS评分呈正相关。撕裂大小和肌腱损伤程度对术后肩关节Constant-Murley评分有显著影响(P<0.05),两者对术后肩关节Constant-Murley评分均呈负相关关系。  结论:慢性肩袖患者术前疼痛与肩袖撕裂大小负相关,与术前功能情况正相关,与术后疼痛正相关。慢性肩袖损伤患者术前疼痛是影响患者术后疼痛的独立预测因素。
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