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目的：传统后正中手术入路腰椎椎体间融合术,由于大范围解剖剥离椎旁软组织,破坏了椎旁肌的肌肉起止点,损伤了支配椎旁肌的血液供应和神经支配,导致椎旁肌变性和瘢痕形成,难免会引起患者术后腰背部疼痛不适,出现腰椎术后综合征,为了减少对椎旁肌主要是多裂肌的损伤,人们探讨各种后路微创入路,Watkins等1959年首次提出经骶棘肌和腰方肌间隙的脊柱后外侧手术入路,最初用于脊柱融合,尤其是腰骶椎滑脱的治疗。经过近10年的基础解剖研究和临床应用,Wiltse等于1968年对Watkins手术入路进行修正,首次提出经多裂肌和最长肌间隙入路的方法,成功应用于临床治疗。该入路最初采用棘突旁双切口,1988年Wiltse和Spencer考虑到美观等原因,将双切口改为单切口,即只作1个后正中切口,再向两侧分离到肌间隙部,形成现在的Wiltse手术入路。本研究通过对50例腰椎退变性疾病患者分别采用Wiltse手术入路TLIF和后正中手术入路PLIF两种方法临床疗效相比较,从而总结Wiltse手术入路的临床优势。方法：2008年3月～2010年2月对50例腰椎退变性疾病患者分别采用Wiltse手术入路TLIF和后正中手术入路PLIF两种方法治疗,比较两组平均手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量、术后卧床时间及S1椎弓根螺钉置入深度,采用JOA腰痛疾患评分(1986)和VAS评分对术前、术后1周及术后6个月腰痛、腿痛及神经功能进行评分比较。结果：Wiltse手术入路TLIF组和后正中手术入路PLIF组在手术时间上差异不大(P>0.05)；但在术中出血量、引流管留置时间、术后引流量、术后卧床时间、S1椎弓根螺钉置入深度等方面Wiltse手术入路TLIF组有显著优势,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。术后1周Wiltse手术入路TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显(P<0.05)；术后1周及6个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周Wiltse手术入路TLIF组JOA评分同后正中手术入路PLIF组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：Wiltse手术入路于多裂肌和最长肌间隙进入暴露术野,与传统后正中手术入路比较,不易损伤腰神经后支和腰动脉背侧支,防止骶棘肌失神经性萎缩；避免了侧方大幅度牵拉、剥离椎旁肌而损伤该肌,保持张力带的完整性；可为椎弓根螺钉的植入提供足够的手术野。术中出血量少、术后引流量少、术后疼痛持续时间短、疼痛程度轻、术后恢复快等优点,符合微创及BO理念。与后正中手术入路剥离椎旁肌比较,Wiltse手术入路有很明显的优势,是值得大力推广应用的一种手术入路。