目的：术后产妇由焦虑、疼痛引起的过度应激反应可造成机体免疫功能低下和PRL(泌乳素)分泌降低，因此有效的镇痛、抗焦虑可明显减轻免疫功能和PRL分泌的抑制。左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它比布比卡因神经中枢和心脏毒性低，而神经阻滞作用强度与布比卡因相仿。低浓度的左旋布比卡因对子宫收缩无不良反应，因此更适合产妇术后镇痛。血中PRL浓度相对较高，有利于新生儿的早期母乳喂养和产妇顺利康复。本试验采用0.15％左布比卡因复合芬太尼、咪哒唑仑进行硬膜外自控镇痛(PCEA)，研究对产妇术后免疫功能和 PRL 的影响，旨在为临床治疗提供依据。 方法：选择孕足月(单胎)ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产术的初产妇40例，年龄24～27岁，体重60～80Kg。无妊娠期高血压症及内分泌、免疫系统疾病，肝、肾功能未见异常。随机分为两组，每组20例，A组为对照组，B组为试验组。所有受试者未给予任何术前药物。麻醉前抽取患者上肢静脉血4ml，之后建立上肢静脉液路。患者取左侧卧位，标定L<,1～2>间隙进行硬膜外穿刺置管，向头侧置入3cm，固定。患者平卧后，给予0.5％左旋布比卡因3ml试验量，无脊髓麻醉现象，然后注射麻醉量12ml，待麻醉效果完善后行下腹部横切口剖宫产术。监测麻醉前、后，胎儿娩出前、后，术毕时 HR、Bp、SpO<,2>、R和术中出血量、输液量。术毕，抽取未开放静脉液路上肢的静脉血4ml。A组拔除硬膜外导管，术后按需给予曲马多肌肉注射镇痛。B组给予0.15％左旋布比卡因、0.0002％芬太尼、0.0067％咪哒唑仑混合镇痛液5ml作为负荷量，接一次性自控镇痛泵。背景剂量3ml/h，自控剂量0.5ml，锁定时间为15分钟。观察术后12小时、36小时、72小时的镇痛、镇静情况、每日出血量和输液量。记录初乳时间。并于上述时间分别抽取上肢静脉血4ml。所有采集的血标本分别放入无抗凝剂的干管中自凝，然后离心(3000r/min、10分钟)，提取血清，保存在-20℃冰箱内备检。测定皮质醇(Cor)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和PRL。所有试剂和血标本均在室温(21℃～23℃)平衡均匀后使用。 结论：左旋布必卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻产妇术后疼痛，减轻应激反应所致的免疫功能和PRL分泌的抑制程度，缩短抑制时间，有利于母婴健康。