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目的分析新生儿脐血单个核细胞白细胞介素-18(IL-18)表达水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法选择157例HBsAg及HBeAg双阳性,肝功能正常,单胎足月妊娠孕妇阴道分娩的新生儿,检测新生儿脐血乙肝两对半及HBV DNA,根据新生儿是否宫内感染分为二组:研究组(宫内感染)21例,对照组(宫内未感染组)136例,流式细胞仪检测两组新生儿脐血单个核细胞白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达水平。结果1.检测新生儿脐血HBV-DNA阳性及HBsAg阳性3例, HBsAg或HBV-DNA阳性18例,共计新生儿HBV宫内感染21例,HBV宫内感染率为13.38%(21/157)。2. 2组新生儿脐血单个核细胞IL-18表达水平比较:研究组新生儿脐血单个核细胞IL-18表达水平百分数为(12.75±4.62)%,明显低于对照组的(14.96±4.14)%,2组比较,有统计学意义(t=-2.24,P<0.05)。3. 2组新生儿脐血单个核细胞IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比较:研究组新生儿脐血单个核细胞IFN-γ的表达水平百分数为(4.87±1.99)%,明显低于对照组的百分数为(5.92±2.06)%,2组比较,有统计学意义(t=-2.18,P<0.05);研究组新生儿脐血单个核细胞IL-4的表达水平为(7.45±1.41)%,高于对照组的(7.19±1.59)%, 2组比较,无统计学意义(t=0.68,P>0.05);研究组新生儿脐血IFN-γ/IL-4为0.64±0.21,明显低于对照组的0.89±0.37,2组比较,差异有统计学意义(t=-3.08,P<0.05)。4. 2组新生儿脐血单个核细胞IL-18与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4相关性:研究组及对照组新生儿脐血单个核细胞IL-18与IFN-γ均呈显著性正相关,相关系数r分别为0.97、0.79(P<0.05, P<0.05);IL-18与IL-4的分泌水平均呈正相关,相关系数r分别为0.75、0.19,(P<0.05,P<0.05);IL-18与IFN-γ/IL-4比值均呈显著性正相关,相关系数r分别为(0.88,0.63,P<0.01,P<0.01)。结论1. HBV宫内感染,与新生儿Thl型特异性反应降低有关,新生儿Th1/Th2细胞因子比例下降,Th1/Th2免疫平衡失调可能是新生儿HBV宫内感染的机制之一。2. HBV宫内感染与新生儿脐血IL-18表达水平下降有关,IL-18在HBV宫内感染中的作用是调节Th1/Th2平衡,主要是通过调节IFN-γ水平实现的。IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。