健脾清化散瘀饮对隆起糜烂性胃炎患者表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的影响

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目的和意义:在前期对健脾清化散瘀饮治疗隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis,REG)疗效观察的基础上继续采用健脾清化散瘀饮治疗REG,进一步观察健脾清化散瘀饮的临床疗效;并通过检测REG患者表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)治疗前后的变化来探讨健脾清化散瘀饮治疗REG可能的作用机制,阐明健脾清化散瘀饮对REG的治疗作用,以期为临床应用健脾清化散瘀法治疗REG提供进一步的理论根据,为REG的药物治疗开辟新途径。研究方法:选取福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科门诊/病房确诊为REG并符合纳入、排除标准的患者36例作为治疗组,予以“健脾清化散瘀饮”治疗3个月,其中Hp阳性者在中药治疗前予抗Hp治疗14天;比较治疗前后患者临床症状、体征、胃镜形态、病理变化、EGF、bFGF指标变化及不良反应等情况。同时选取健康体检者20例作为对照组检测EGF、bFGF值进行对照比较。结果:1.中医证候疗效:据治疗前后疗效指数判定,痊愈率为56.67%,显效率为16.67%,有效率为20.00%,总有效率为93.34%。2.镜下疗效:镜下治愈率为53.33%,显效率为10.00%,有效率为13.33%,总有效率为76.66%。3.病理疗效:病理改变上,治愈率为16.67%,显效率为26.67%,有效率为43.33%,总有效率为86.67%。4.EGF指标变化情况:(1)正常对照组EGF IOD值为370329.31±1.91026E5,治疗组治疗前REG患者EGFIOD值为476692.1000±1.78061E5,较对照组显著升高(P<0.05);(2)治疗后REG患者EGF IOD值为363673.35±2.21820E5,较治疗前EGF IOD值显著下降(P<0.05);(3)治疗后REG患者EGF IOD值与对照组比较无差异(P>0.05),已降至正常水平。5.bFGF指标变化情况:(1)正常对照组bFGF IOD值为236869.86±106444.12,治疗组治疗前REG患者bFGF IOD值为741050.41±394244.69,较对照组显著升高(P<0.05);(2)治疗后REG患者bFGF IOD值为494425.95±212814.36,较治疗前EGF IOD值显著下降(P<0.05);(3)治疗后REG患者bFGF IOD值与对照组比较有差异(P<0.05),较治疗前显著下降但仍未降至正常水平,可予继续治疗。6.不良反应:治疗过程中未见明显不良反应。结论:1.健脾清化散瘀饮治疗REG疗效明显;2.EGF、bFGF的异常表达可能是促进REG发生、发展的重要因素;3.健脾清化散瘀饮能够显著降低EGF、bFGF的表达水平,其疗效机制可能通过调控EGF、bFGF的表达水平而起作用。
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