血必净的早期应用对术后老年患者血清超敏C反应蛋白及预后的影响

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目的:本研究旨在观察具有清热化瘀功效的中药制剂血必净在术后老年患者的早期应用,通过监测其血清超敏C反应蛋白的水平以评估其疗效;对比APACHE-Ⅱ评分、在重症监护病房的住院天数以评价应用血必净对术后老年患者预后的影响;并且以此探讨中医清热解毒、活血化瘀治法在重症监护患者身上的应用前景。方法:纳入50例中医表现为热毒内蕴,瘀血内停的术后老年患者为研究对象,通过随机分配的方法划分试验组和对照组,均进行血清超敏C反应蛋白检测、APACHE-Ⅱ评分,计算其在重症监护病房的住院天数。在治疗上,试验组和对照组均给予西医常规治疗(包括早期液体复苏、机械通气辅助通气、控制感染、血管活性药物应用、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等对症处理),试验组则加用血必净注射液(100ml bid)。研究过程中观测两组患者在用药前后相同时间点(以开始用药为时间起点)血清超敏C反应蛋白水平及APACHE-Ⅱ评分的变化,5天为时间终点;最后计算两组患者在ICU的住院天数;整理资料,进行统计分析。结果:1.对比两组患者治疗前的基线资料(包括性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白、进入ICU治疗的时间),无统计学意义差异(P>0.05),即两组资料具备可比性;2.治疗前后组内的指标数据对比,显示两组患者的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白、均有所下降;有显著统计学意义差异(P<0.01);3.治疗后两组间的指标数据对比,显示试验组的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白、在ICU的住院天数均低于对照组,有显著统计学差异(P<0.01);4.第5天试验观察结束时,试验组患者对比对照组患者病情改善较为明显,有统计学差异(P<0.05);5.治疗前,统计分析提示所有患者的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白具有显著相关性(r=0.693,P<0.01);治疗后3天、5天,试验组患者的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白具有明显的相关性(0.75<r<1,P<0.01),对照组患者的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白具有明显的相关性(0.50<r<1,P<0.01)。治疗结束后所有患者的APACHE-Ⅱ评分、血清超敏C反应蛋白与在ICU的住院天数之间存在明显相关性(0.40<r<1,P<0.01)。结论:1.无论是对照组单纯西医常规治疗,还是试验组西医常规治疗联合血必净,均能降低术后老年患者的血清超敏C反应蛋白水平及APACHE-Ⅱ评分,改善病情及预后;2.与单纯的西医常规治疗相比,联合应用血必净能够更好的改善患者的病情及预后;3.在评价患者治疗效果指标的选取上,血清超敏C反应蛋白、APACHE-Ⅱ评分、在ICU的住院天数三者之间具有良好的相关性,且属于客观指标,故而研究结果有一定可信度。
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