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研究目的 1、评价微创植骨内固定术配合中药对非创伤性股骨头坏死疼痛干预疗效的初步临床研究,并探讨其可能作用机制;2、寻求一种干预围塌陷期股骨头坏死疼痛的有效措施及方案。 材料与方法 研究病例来源于广州中医药大学第一附属医院三骨科2004年2月至2005年6月收治的围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者77例105髋,男64例(86髋),女13例(19髋);年龄19～63岁,平均41.3岁。干预措施为微创植骨内固定术配合中药(通络生骨胶囊)。治疗后随访9～24个月,平均16.5个月。选用ARCO分期分型系统进行分期,临床疼痛采用视觉模拟评分法(VAS评分)评分作为疗效评价依据。对比分析治疗前后髋关节疼痛相关情况(疼痛部位、疼痛的分级、疼痛是否缓解、缓解的时间、缓解程度等)。研究结果采用spss10.0软件进行统计学处理。 结果 治疗后疼痛疗效结果显示,优良率为78.1%,有效率为94.31;治疗前后疼痛VAS评分相比存在差异,治疗后疼痛VAS评分低于治疗前,较前有改善(P<0.05);随访1年以下组疼痛总缓解率91.67%,1年以上组疼痛总缓解率95.06%,二者比较无统计学差异(P>0.05)。分期优良率显示:Ⅱ期87.27%,Ⅲ期68%,二者优良率统计学比较,存在统计学差异(P<0.05)。治疗后疼痛缓解时间1个月～2年,平均疼痛缓解时间为7.4个月。 结论 1、运用微创植骨内固定术配合中药(通络生骨胶囊)治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死,在临床切实可行,且具有较好的临床疗效;2、微创植骨内固定术配合中药对于围塌陷期非创伤性股骨头坏死疼痛的干预,效果肯定且临床使用具有微创、药物应用安全等优势;3、非创伤性股骨头坏死出现疼痛可能和头内不稳定状况有关;4、在股骨头未发生塌陷阶段及时治疗,疼痛干预疗效更好。