【摘 要】
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背景:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）非常常见,2015年ATA指南指出淋巴结转移影响PTC患者的预后,尤其是大量淋巴结转移（high-volume lymph node metastases,hvLNMs;>5 个转移淋巴结）明显增加疾病的复发率,并将其作为疾病复发风险分层的标准,因
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背景:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）非常常见,2015年ATA指南指出淋巴结转移影响PTC患者的预后,尤其是大量淋巴结转移（high-volume lymph node metastases,hvLNMs;>5 个转移淋巴结）明显增加疾病的复发率,并将其作为疾病复发风险分层的标准,因此在手术前确定具有大量淋巴结转移的患者对于治疗决策具有重要意义。超声检查是术前评估甲状腺癌淋巴结转移最重要的检查手段,尽管研究表明超声检测淋巴结转移效果不佳,但超声检查对术前预测大量淋巴结的价值仍未探索。目的:本研究旨在评估术前超声预测甲状腺乳头状癌患者大量淋巴结转移的价值。方法:本研究回顾性分析了 2013-2015年在北京协和医院接受治疗的2073例PTC患者的临床病理数据（性别、年龄、BMI、肿瘤大小、超声淋巴结转移情况、手术方式、病理结果等）。通过诊断试验来评估术前超声诊断淋巴结转移的效能,同时以超声发现淋巴结转移作为预测大量淋巴结转移的标准来评估术前超声预测大量淋巴结转移的效能。进一步通过单因素和多因素分析评估病理淋巴结转移、大量淋巴结转移以及超声发现淋巴结转移的风险因素。结果:在2073例PTC患者中,936例（45.2%）有淋巴结转移,254例（12.3%）有大量淋巴结转移。超声预测淋巴结转移及大量淋巴结转移的敏感性分别为27.9%和63.8%,特异性分别为93.1%和90.3%。超声预测大量淋巴结转移的阴性预测值（negative predictive value,NPV）为94.7%。单因素结果提示大量淋巴结转移在男性（20.2%vs 9.8%,p<0.001）,年龄≤55 岁（12.9%vs 8.8%,p<0.001）,肿瘤长径>1.0cm（24.0%vs 6.8%,p<0.001）和超声检查提示淋巴结转移（lymphnode metastasis on ultrasound,usLNM）（47.8%vs 5.3%,p<0.001）的患者中更为常见;多因素分析显示,男性（OR=2.108,p<0.001）,肿瘤长径>1.0cm（OR=2.304,p<0.001）和usLNM（OR=12.553,p<0.001）是病理大量淋巴结转移的独立风险因素。肿瘤长径>1.0cm（OR=3.036,p<0.001）和男性（OR=1.642,p<0.001）是超声淋巴结转移的独立风险因素。相对于普通超声医生,有经验的超声医生不是usLNM 的独立风险因素（OR=1.121,p=0.358）。结论:术前超声能够较好的预测PTC患者的大量淋巴结转移。术前超声未提示淋巴结转移对于病理大量淋巴结转移有很高的阴性预测值。此外,超声结果似乎不受检查者经验的影响。
其他文献
目的:将脑缺血预处理（Cerebral ischemic preconditioning,CIP）作为干预措施应用于大鼠深低温停循环（Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）,探讨 CIP 对 DHCA 脑损伤的保护作用。方法:实验共分为3组,每组6只雄性大鼠。分别为假手术（Sham）组,深低温停循环（DHCA）组及脑缺血预处理干预（DHCA+CIP）组。
人体皮肤的表皮层和真皮层的厚度变化可以反映人体皮肤特征,是皮肤特征的重要评价指标,多种皮肤疾病的表现都与真、表皮肤的厚度变化直接相关,包括系统性硬皮病、银屑病、特异性皮炎、荨麻疹等。超声诊断技术在临床的应用非常广泛,使用高频超声对皮肤进行真、表皮层厚度的诊断具有实时性、无损伤、可重复等优点,但是由于超声图像对比度较低,且不同人群不同性别的患者其皮肤特征有所不同,而且表皮层、真皮层以及皮下组织之间的
目的:研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronicrhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP）合并哮喘（asthma,AS）患者的临床特征,比较单纯CRSwNP和CRSwNP+AS的转录组表达差异,探究二者发病机制的差异。方法:纳入北京协和医院于2016年2月至2018年2月间收治的CRSwNP患者201例,根据是否伴哮喘分为CRSwNP伴哮喘组（CRSwNP+AS）与
[目的]:分析Cf DNA中突变靶基因和TMB与局部晚期食管鳞癌同步放化疗近期疗效的相关性,进一步探索局部晚期食管鳞癌同步放化疗敏感性相关基因。。[方法]:以2017年4月至2018年4月在我院放疗科首诊行根治性同步放化疗的31例存在不可手术因素的局部晚期食管鳞癌患者作为研究对象,采用基于NovaSeq6000高通量测序平台的目标基因捕获测序技术检测Cf DNA中靶基因变异与肿瘤负荷变化,并用生物
背景:脂肪间质干细胞（Adipose tissue derived stem cells,ADSCs）是在皮下组织内毛囊底部（真皮乳头细胞）、真皮层（真皮细胞）、小叶间和皮下组织中发现的间充质干细胞。大量报道证明,ADSCs具有抗炎和促进血管生成作用,可分化为多种细胞类型,并分泌多种生长因子,其中许多因子参与了伤口愈合的过程。麻风溃疡是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性溃疡,由于麻风分枝杆菌的噬神经
[目的]:探讨术前单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）对行根治性肾输尿管切除术（RNU）的上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者术后膀胱内复发（IVR）和预后的预测价值。[方法]:本研究分析了 2004年3月至2019年2月在北京医院行RNU的255例无膀胱癌病史的UTUC患者的临床资料。以MLR中位值0.22作为截断值,将患者分为低MLR组（≤0.22）121例和高MLR组（>0.22）134例。分析ML
鬼针草属（Bidens L.）植物为菊科（Asteraceae）一年或多年生草本,属内有5种为药用植物,其中,金盏银盘Bidens biternata为三九感冒灵的原料药材之一。鬼针草属药材在广东和广西等地方中药材标准均有收载,然而,地方标准中对其基原植物的规定存在差异,且存在学名和中文名不对应、与《中国植物志》记载不一致等问题,严重阻碍了鬼针草属药材的规范使用。鬼针草属植物性状特征相似、化学成分
研究目的:在传统的认知中,巨核细胞和血小板主要在机体的止血与血栓形成中发挥重要作用。但近年来的许多研究表明,巨核细胞和血小板还能通过多种方式参与机体的免疫应答,具有重要的免疫调节作用。随着单细胞测序技术的不断发展,越来越多的研究者们开始关注细胞亚群这一概念。由于巨核细胞数量少且易碎,取材困难,导致针对巨核细胞的单细胞测序研究很少,研究者们对巨核细胞亚群也未有清晰和准确的认知。为了研究急性感染条件下
目的:探讨计算机断层扫描（CT）引导下兔肺微波消融（MWA）术后明胶海绵颗粒及生理盐水混悬液栓塞针道预防气胸发生的有效性,并初步观察其病理变化。材料和方法:将24只新西兰大白兔分随机为实验组（12只）及对照组（12只）。24只动物均在全麻下,在CT引导下使用同轴套管技术将微波消融天线穿刺入单侧肺正常肺组织,消融结束后退出微波天线,对照组同步退出同轴套管针,实验组退同轴套管针同时注入预先配置好的明胶
Graves病（Graves’ disease,GD）是一种主要累及甲状腺的自身免疫性疾病,又称为毒性弥漫性甲状腺肿,好发于30～50岁成人,男女患病比为1:6。患者临床主要表现为弥漫性对称性甲状腺肿大以及功能亢进、胫前粘液性水肿、机体高代谢状态、眼球突出等;病理特征为甲状腺滤泡上皮细胞增生,并伴有淋巴细胞浸润。Th17/Treg细胞水平失衡在Graves病中发挥的重要作用。中医辨证论治有优势。G