国医大师班秀文治疗不孕症学术思想研究

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目的:本文以班秀文教授治疗不孕症学术思想及临床经验作为研究对象,结合文献研究与医案数据挖掘进行研究分析,总结完善该学术思想,重点在于发现辨证论治规律和遣方用药特色。  方法:查阅中医古籍与近代医家对不孕症理论研究及临床运用的概况,结合班老相关专著、论文及医案等相关文献对本病进行初步认识。利用统计学方法和数据挖掘技术,对班老治疗本病295例医案进行统一规范处理,运用频数分布及关联数据等方法进行归纳分析,从病因病机、辨证论治,及遣方用药进行潜在临床价值挖掘。  结果:不孕症的论治经历了5个时期:战国——三国时期为不孕症基础理论奠基时期;晋唐时期为经验积累及理论拓展阶段;宋金元时期为辨证论治的发展时期;明清时期为完善阶段,形成了较为系统的辨证论治体系;建国后,不孕症的基础理论以继承为主,结合现代科学知识主要从治疗方法上进行新的突破。  结合数据挖掘和文献研究班老的病案发现:  (1)发病年龄特点:以29-35岁妇女多见。  (2)证型特点表现分散,从证素分布规律来看,血虚49.83%最多,频率分布>10%以上有肾气虚、肾阳虚、血瘀、气滞、肝血虚、冲任不固、脾虚、气虚、宫寒、肝郁。  (3)治疗方法:以补血养血为主占47.11%,其次为活血通络23.02%。  (4)用药特色上:频率在10%分别为补益药、理气药、活血化瘀药;高频药物前10名为:当归、白芍、川芎、菟丝子、熟地黄、茯苓、白术、黄芪、党参、益母草。  (5)证素与高频药物:肝血虚常用当归、白芍、菟丝子、枸杞、覆盆子等;肾气虚常用当归、菟丝子、覆盆子、枸杞子等;肝郁常用柴胡、茯苓、白芍等。  结语:在古今中医治疗不孕症的文献研究基础上,结合班老的医案、医论、医著,通过数据分析研究,表明班老重视胞宫与奇经在不孕症治疗上的作用,认为肾、肝、脾三脏之虚是致病之本,关键病机为寒凝、湿滞、气滞和血瘀,病性多虚实夹杂。治疗上强调辨清病性之虚实,以调经为先,注重温养肝肾,祛湿与健运脾胃同施,行瘀与养血并行,并重视调理气机在不孕症治疗的作用。临证上从气血亏虚、肾虚宫寒、气滞血瘀、及脾虚湿滞进行论治。
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