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目的：探讨宝石CT动脉单期能谱成像定量分析在鉴别肾上腺良恶性病变中的应用价值。材料与方法：本研究已通过医院伦理委员会的批准，并获得患者的知情同意。回顾性分析2011年6月至2012年3月间,72例（男性33例，女性39例）肾上腺病变的患者及10例（男性6例,女性4例）肾上腺正常的患者，采用64排宝石能谱CT（Discovery CT750HD, GE）选择动脉期能谱成像，自动生成101组单能量图像及碘-脂基物质图，获得包含不同肾上腺病灶及感兴趣区的能谱曲线图及碘-脂含量图，按不同病理类型分别对上述碘、脂含量，能谱曲线斜率（λ_HU）及混合能量图像上相应部位的CT值进行比较。所有病灶最终经病理、肾上腺静脉采血或随访确诊。结果：共确诊128个病灶含肾上腺增生54个（组A），腺瘤33个（组B），转移瘤21个(组C)，并将20个正常肾上腺作为对照组（组D）进行研究。单因素方差分析证实恶性肾上腺病变（组C，3.40±0.98,985.12±6.52和1.55±0.13）在碘、脂含量及能谱曲线斜率（λ_HU）之间均低于良性肾上腺病变(组A,4.18±0.76,993.37±3.65和1.84±0.13,组B,4.65±0.89,997.95±4.32和1.98±0.12)(P值均＜0.001)；组B及组C分别与组D在碘、脂含量及能谱曲线斜率（λ_HU）间存在统计学差异(P值均＜0.01)，而组A与组D在碘(P=0.96)、脂含量(P=0.37)及λ_HU(P=0.14)间不存在统计学差异。对于混合能量下的CT值,组A、组B、组C和组D间均不存在统计学差异(P=0.70)。结论：动脉单期能谱扫描单能量重建及物质定量分析对于鉴别肾上腺病变的良恶性以及区分肾上腺增生与肿瘤具有一定的临床价值。