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目的:探讨影响肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的因素,利用急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic healthevaluation Ⅱ score,APACHEⅡ)、器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)判断该类患者病情严重程度及预后,从而为早期采取有效的治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2016年1月至2018年9月吉林大学第一医院住院患者,临床诊断为肺炎克雷伯菌致脓毒症的321例患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、检出肺炎克雷伯菌前住院时间、检验指标、住院天数、患者的预后等。321例患者中,男性196例(61.06%),女性125例(38.94%);平均年龄(58.51±13.77)岁,平均住院时间(16.83±15.51)天,存活组272例(84.74%),死亡组49例(15.36%)。计算入院时查尔森合并症指数(Charlson comorbidities index,CCI)、入院24小时的急性生理和慢性健康状况评分的平均值、器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),根据患者治疗28天好转情况分为存活组和死亡组。数据分析采用SPSS 25.0统计软件,计量资料采用均数±标准差(±s),计数资料的比较采用2检验,用Logistic回归方程分析影响肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的因素,评价APACHEⅡ评分、SOFA评分对肺炎克雷伯菌致脓毒症患者的预后价值。结果:单因素分析结果显示,死亡组与存活组患者相比,APACHEⅡ评分、SOFA评分、合并脑血管疾病、中重度肾功能不全、碱性磷酸酶(ALP)、二氧化碳结合力(CO2-CP)具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示肺炎克雷伯菌致脓毒症患者病死率与APACHEⅡ(r=0.772,P<0.01)、SOFA(r=0.935,P<0.01)评分呈正相关。多因素Logistic回归分析,结果显示:APACHEⅡ评分(OR=1.113,95%CI:1.022-1.211,p<0.05)、SOFA评分(OR=1.282,95%CI:1.133-1.451,p<0.05)、合并脑血管疾病(OR=4.892,95%CI:1.962-12.202,p<0.05)是评价该类患者预后的独立风险因素。绘制三种评分评估肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的ROC曲线,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.773[95%CI(0.696-0.850),p<0.001],SOFA评分曲线下面积为0.724[95%CI(0.640-0.809,p<0.001],CCI评分曲线下面积无统计学意义(P>0.05)。结论:1.APACHEⅡ、SOFA评分、合并脑血管疾病是肺炎克雷伯菌致脓毒症患者预后的独立危险因素。2.存活组的APACHEⅡ及SOFA评分低于死亡组。两者均可以较好的预测肺炎克雷伯菌脓毒症患者的预后。3.APACHEⅡ联合SOFA评分对判断肺炎克雷伯菌致脓毒症患者的预后效果更佳。