【摘 要】
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目的:探讨医护一体化模式对脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗效果、生存质量、抑郁状况及患者满意度的干预效果。方法:本研究属于类实验研究。采用便利抽样的方法,选取于2021年6月至12月在青岛市某三级甲等医院康复医学科行住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者,符合纳入标准的160名患者作为研究对象。一病区符合纳入标准的患者设为对照组,二病区符合纳入标准的患者设为干预组,每组80名。对照组实施传统的脑卒中吞咽障碍工作
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目的:探讨医护一体化模式对脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗效果、生存质量、抑郁状况及患者满意度的干预效果。方法:本研究属于类实验研究。采用便利抽样的方法,选取于2021年6月至12月在青岛市某三级甲等医院康复医学科行住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者,符合纳入标准的160名患者作为研究对象。一病区符合纳入标准的患者设为对照组,二病区符合纳入标准的患者设为干预组,每组80名。对照组实施传统的脑卒中吞咽障碍工作模式方案,住院期间的诊疗、护理、康复由医生、护士、康复治疗师各自干预。干预组按照基于医护一体化模式的脑卒中吞咽障碍干预方案进行诊疗、护理及康复。参照吞咽障碍相关指南文献、患者及医务人员半结构式访谈结果、基线调查结果,结合专家建议,构建基于医护一体化模式的脑卒中吞咽障碍干预方案;干预内容包括医护一体化评估、医护一体化康复、医护一体化健康教育、医护一体化协同改进;干预方法包括医护技、营养师、心理治疗师合作实施吞咽功能筛查和评估、摄食训练指导和观察、集体与个体化健康教育、出院指导和随访、建立理论培训和交流群、记录吞咽障碍记录表、共同查房及疑难病例讨论等医护一体化干预方式,干预时长20天。干预后采用标准吞咽功能量表（Standardized Swallowing Assessment,SSA）、吞咽相关生存质量量表（Swallow Quality-of-Life Questionnaire,SWAL-QOL）、患者健康问卷-9项（Patient health Questionnaire-9,PHQ-9）、满意度调查表,对两组患者的吞咽功能、生存质量、抑郁状况、患者满意度的影响进行评估,同时记录两组患者胃管拔除、误吸、吸入性肺炎发生情况,评价干预效果。数据分析采用SPSS 21.0软件进行统计描述,差异以P＜0.05为有统计学意义。结果:1.干预后干预组患者与对照组患者的吞咽功能比较,两组患者的吞咽器官评估、5ML饮水试验、60ML饮水试验评分和SSA总评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后干预组患者的胃管留置率为16.88%,低于对照组胃管留置率的32.89%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。干预后干预组患者与对照组患者并发症发生率的比较,干预组患者误吸和肺炎发生率分别为5.19%、2.60%,低于对照组患者的18.42%、11.84%,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.干预后干预组患者与对照组患者吞咽生存质量比较,干预组患者的SWAL-QOL各维度评分包括进食时间、进食意愿、进食恐惧、疲惫、睡眠、吞咽负担、吞咽症状、社会功能、语言交流、心理健康均高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.干预后干预组患者与对照组患者抑郁状况比较,干预后干预组患者的PHQ-9评分低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.干预后干预组患者与对照组患者满意度的比较,干预组患者的满意度在医护技工作维度、医患沟通维度及出院指导维度得分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者入院指导维度得分,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:将医护一体化模式应用于脑卒中吞咽障碍临床实践,能够改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能、抑郁状况,减少并发症,提高患者生存质量和满意度。
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