【摘 要】
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食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,由于早期症状不明显,易被忽视,故早期检出率低,治疗时通常已是晚期。且预后较差,即使行根治性手术治疗后,仍有一定的复发及转移。目前食
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食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,由于早期症状不明显,易被忽视,故早期检出率低,治疗时通常已是晚期。且预后较差,即使行根治性手术治疗后,仍有一定的复发及转移。目前食管癌西医治疗仍以外科手术为主,配合放、化疗、生物靶向治疗等综合疗法。虽然有较多治疗手段,但仍有患者会出现复发、转移,而且放、化疗的不良反应及药物的耐药也成为许多患者治疗上的障碍。所以,中医药介入食管癌综合治疗方面的作用逐渐受到重视。中国各代医家通过长期实践,对食管癌的防治积累了丰富宝贵的临床经验,需要对其中医病因病机、治疗方法等做进一步的研究及总结。本课题通过对中医各代医家关于食管癌病因病机、辨证、治疗等方面的整理、总结,以期得出食管癌中医的病因病机及中医药的治疗规律及特点,更好的指导中医药应用于食管癌预防及临床治疗。《内经》认为食管癌病机以“寒”、“痰”为主,治疗上则运用温化寒痰兼以行气;后世医家通过继承及发展,逐渐认识到食管癌乃虚实夹杂,即正气亏虚,津枯血燥,气、痰、瘀、火互结,治疗上多采用益气养血、滋阴润燥,化痰下气,清热解毒,活血祛瘀等为主。而食管癌的发生与脾胃肾关系密切,如林丽珠教授认为痰瘀胶结而发食管癌,并与脾胃相关,治疗上则运用调理中焦,化痰祛瘀;左明焕教授认为食管癌的发生以脾肾亏虚为本,痰瘀与毒互结为标,故多运用补益脾肾,兼化痰散结,祛瘀解毒法治疗。总结中医各代医家对食管癌症状描述、病名沿革、病因病机、治疗用药及方法,归纳出食管癌中医的病因病机,即在正气亏虚(阳气亏虚、肝肾阴虚)的基础上,邪气侵袭、情志失调、饮食劳倦,导致气滞(气逆)、痰凝、血瘀,终致癌毒。治疗方法以补肾健脾、滋阴润燥、化痰祛瘀、清热解毒等为主。并运用上法分别列举案例,临床取得较好的疗效。
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