消风止咳汤治疗风邪恋肺型感染后咳嗽临床观察

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目的:通过对现代医学中感染后咳嗽(post-infectious cough PIC)的发病机理、临床特点.中西医目前治疗等方面的理论研究,运用肖波教授临床经验方“消风止咳汤”对辩证为风邪恋肺型感染后咳嗽进行治疗和观察其治疗效果,验证中医药在治疗感染后咳嗽方面有着较明显的优势,可以为众多感染后咳嗽患者带来更为廉便的治疗方案。方法:通过收录80例符合纳入标准且不符合排除标准的感染后咳嗽患者(失访病例除外),所有患者均为在2014年3月至2015年10月期间至广州中医药大学附属湛江市第二中医院接受门诊或住院治疗。把入组且符合纳入标准的80例患者按照随机数字表法随机分成研究组和对照组两组,其中研究组为40人,对照组为40人。两组患者较在性别、年龄、咳嗽症状积分、咳嗽严重程度视觉评分及中医症状积分等方面在治疗前经统计学比较,P>0.05,无统计学差异,可以进行疗效差异性研究。研究组给予口服(广东一方制药生产)颗粒型中药,中药处方为肖波教授经验基本处方(消风止咳汤),根据临床实际辩证可进行适当的加减,于药杯中先加150-200ml开水,然后加入中药配方颗粒,搅拌至溶解充分后适温口服。用量:1服/次,2次/日,于早餐及晚餐30分钟后服用。对照组给予指南推荐西医常规用药治疗,给予富马酸酮替芬1粒(1.38mg)一日2次,右美沙芬15mg一日3次。两组治疗疗程均为10天,在治疗过程中4d,7d,10d及治疗结束1周,进行随访并记录相关观察指标。分别按照要求在相应时间点记录两组患者相对应治疗时间点的数据:咳嗽症状积分、咳嗽视觉评分、中医症状积分。每个患者在治疗开始前和治疗终结的1周后都进行安全性项目监测,以评估药物安全性。在治疗观察期间所有患者禁止使用除了试验药物之外的药物(外用或内服)。对所取得的临床资料数据运用SPSS18.0统计软件进行统计分析。数据以均数土标准差用(x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料用X。检验,等级资料用秩和检验,重复测量设计采用方差分析,当P<0.05时认为两组数据之间存在显著性差异,当P>0.05时两组数据之间无显著性差异。结果:(1)临床结果分析显示运用肖波教授消“消风止咳汤”治疗的研究组中临床疗效、症状改善程度相对指南推荐的西药治疗对照组均有较明显优势,且不良反应少,无明显毒副作用。(2)临床研究结果显示,研究组治疗40例患者中治愈17例,在观察时间窗内治愈率为42.5%,总有效率为92.5%;而对照组同样治疗40例患者,其中治愈9例,在观察时间窗内治愈率为22.5%,总有效率为72.5%。经统计学分析两组在疗效方面比较存在显著性差异(P<0.05)。经过治疗后两组患者在咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、中医症状积分与治疗前比较都有积分有较明显下降,患者自觉症状改善,并且两组治疗后各种指标积分下降差值经过统计学比较存在显著性差异(P<0.05)显示研究组比对照组效果更明显,且具有统计学意义。(3)经过不同治疗的患者在治疗后两组不良反应发生率分别为:研究组:7.5%,对照组27.5%。研究组中药在治疗过程中未发现肝肾功能损害及其他不良反应,而对照组有11位患者出现嗜睡,头晕、或胃肠道反应等不良反应,经停药后症状可消失。不良事件发生率两组比较研究组的不良反应率低于对照组,经X2检验有统计学意义。结论:肖波教授“消风止咳汤”在治疗感染后咳嗽(风邪恋肺型)临床试验中能取得较好的临床效果,并且安全有效,能有效地缓解患者临床症状,值得在临床中推广。
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