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【目的】
1.研究帕金森病轻度认知障碍全脑相对灰质、白质体积及平均皮层厚度的改变。
2.探讨帕金森病轻度认知障碍脑结构改变与认知域损害的相关性。
【方法】
本研究收集2018年8月至2019年12月在广东省东莞市人民医院神经内科门诊就诊或住院的诊断为原发性帕金森病(PD)患者。收集其人口学资料、临床基础资料、影像学资料、用药情况等，完成运动症状、非运动症状严重程度的评估，完成整体认知功能以及各个认知域损害情况的评估。将帕金森病患者按照临床痴呆评定量表评分(CDR)分为帕金森病合并轻度认知功能障碍(PD-MCI)组和帕金森病非轻度认知功能障碍(PD-nMCI)组，使用基于体素的形态学分析方法(VBM)定量测定两组患者脑相对灰质体积(RGM)、相对白质体积(RWM)及全脑平均皮层厚度。
【结果】
1．入组的PD患者共46例，其中男性25例(54.3%)，平均年龄63.9±10.4岁。PD-MCI组21例(45.7%)，PD-nMCI组25例(54.3%)。PD-MCI组的年龄、起病年龄、高血压患病率显著高于PD-nMCI组(P＜0.05)。两组人群的性别、病程、受教育程度、PD家族史、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、用药情况、运动并发症无显著差异。
2.PD-MCI组统一帕金森病综合评分量表第二部分(UPDRS-II)评分较PD-nMCI组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间统一帕金森病综合评分量表第三部分(UPDRS-III)评分、焦虑抑郁评分、疲劳严重程度评分、睡眠质量评分、日间嗜睡评分、非运动症状评分无显著差异。
3.PD-MCI组中文版简易智力状态评分量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于PD-nMCI组(P＜0.001)。其中PD-MCI组在MoCA亚分中的视空间与执行、注意力、语言、抽象、记忆力评分较PD-nMCI组低(P＜0.05)。
4.在脑结构视觉评分中，PD-MCI组脑萎缩程度显著高于PD-nMCI组(P＜0.05)。在VBM定量测量中，PD-MCI组RGM、RWM、全脑平均皮层厚度均显著低于PD-nMCI组(P＜0.05)。
5.在控制年龄、高血压后，RGM、RWM为PD-MCI的独立危险因素(P＜0.01)，且RGM、RWM与年龄均无交互作用。将RGM、RWM按四分位间距从小到大分别分为Q1、Q2、Q3、Q4四组，再次进入Logistic回归分析模型进行分析，以Q4为参照，结果显示RGM、RWM中的Q1、Q2组为PD-MCI的独立危险因素(P＜0.01)。
6.Spearman相关分析显示RGM、RWM与MMSE、MoCA相关(P＜0.05)。RGM与MoCA亚分中的语言及记忆力评分相关，RWM与MoCA亚分中的记忆力、视空间、执行以及注意力相关(P＜0.01)。
【结论】
1．PD-MCI存在脑灰质、白质的萎缩，提示了两者可能参与了PD认知功能障碍的发生。
2．脑灰质、白质的萎缩程度与PD患者整体认知功能相关，且可能使特定的认知域受损。
1.研究帕金森病轻度认知障碍全脑相对灰质、白质体积及平均皮层厚度的改变。
2.探讨帕金森病轻度认知障碍脑结构改变与认知域损害的相关性。
【方法】
本研究收集2018年8月至2019年12月在广东省东莞市人民医院神经内科门诊就诊或住院的诊断为原发性帕金森病(PD)患者。收集其人口学资料、临床基础资料、影像学资料、用药情况等，完成运动症状、非运动症状严重程度的评估，完成整体认知功能以及各个认知域损害情况的评估。将帕金森病患者按照临床痴呆评定量表评分(CDR)分为帕金森病合并轻度认知功能障碍(PD-MCI)组和帕金森病非轻度认知功能障碍(PD-nMCI)组，使用基于体素的形态学分析方法(VBM)定量测定两组患者脑相对灰质体积(RGM)、相对白质体积(RWM)及全脑平均皮层厚度。
【结果】
1．入组的PD患者共46例，其中男性25例(54.3%)，平均年龄63.9±10.4岁。PD-MCI组21例(45.7%)，PD-nMCI组25例(54.3%)。PD-MCI组的年龄、起病年龄、高血压患病率显著高于PD-nMCI组(P＜0.05)。两组人群的性别、病程、受教育程度、PD家族史、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、用药情况、运动并发症无显著差异。
2.PD-MCI组统一帕金森病综合评分量表第二部分(UPDRS-II)评分较PD-nMCI组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间统一帕金森病综合评分量表第三部分(UPDRS-III)评分、焦虑抑郁评分、疲劳严重程度评分、睡眠质量评分、日间嗜睡评分、非运动症状评分无显著差异。
3.PD-MCI组中文版简易智力状态评分量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于PD-nMCI组(P＜0.001)。其中PD-MCI组在MoCA亚分中的视空间与执行、注意力、语言、抽象、记忆力评分较PD-nMCI组低(P＜0.05)。
4.在脑结构视觉评分中，PD-MCI组脑萎缩程度显著高于PD-nMCI组(P＜0.05)。在VBM定量测量中，PD-MCI组RGM、RWM、全脑平均皮层厚度均显著低于PD-nMCI组(P＜0.05)。
5.在控制年龄、高血压后，RGM、RWM为PD-MCI的独立危险因素(P＜0.01)，且RGM、RWM与年龄均无交互作用。将RGM、RWM按四分位间距从小到大分别分为Q1、Q2、Q3、Q4四组，再次进入Logistic回归分析模型进行分析，以Q4为参照，结果显示RGM、RWM中的Q1、Q2组为PD-MCI的独立危险因素(P＜0.01)。
6.Spearman相关分析显示RGM、RWM与MMSE、MoCA相关(P＜0.05)。RGM与MoCA亚分中的语言及记忆力评分相关，RWM与MoCA亚分中的记忆力、视空间、执行以及注意力相关(P＜0.01)。
【结论】
1．PD-MCI存在脑灰质、白质的萎缩，提示了两者可能参与了PD认知功能障碍的发生。
2．脑灰质、白质的萎缩程度与PD患者整体认知功能相关，且可能使特定的认知域受损。