鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂对SNI模型大鼠痛阈及脊髓背角NMDAR和CGRP表达的影响

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目的:本研究拟采用免疫组织化学方法,观察坐骨神经分支选择性损伤模型(spared nerve injury model,SNI)大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨受体(N-methyl-D-aspartate recaptors,NMDAR)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)的表达,以及鞘内注射舒芬太尼和蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)抑制剂对SNI模型大鼠痛阈及脊髓背角NMDAR和CGRP表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠54只,体重220-280g,随机分为6组(n=9)。对照组(C组)未手术处理;假手术组(sham组)在大鼠左大腿后外侧依次分开皮肤和肌肉,暴露坐骨神经及其三个分支,然后依次逐层缝合肌肉和皮肤;SNI模型组(SNI组)、舒芬太尼组(Suf组)、选择性PKC抑制剂(Chelerythrine Chloride)组(P组)和舒芬太尼+PKC抑制剂组(SP组)都进行SNI手术操作:暴露坐骨神经及其3个分支,结扎胫神经和腓总神经,并分别在结扎远侧端切断胫神经和腓总神经,保留腓肠神经完整。Suf组、SP组和P组在SNI模型手术后14天内每天分别鞘内注射舒芬太尼1μg、舒芬太尼1μg+PKC抑制剂11μg、PKC抑制剂11μg,注射药物容量都为10μl,然后用0.9%的生理盐水10μl冲管(总容量为20μl)。C组、sham组和SNI组则在以上的相同时间点分别注入0.9%的生理盐水20μl。在手术前1天和手术后14天内,每组均进行疼痛行为学观察。所有组别均在术后第2、7、14天鞘内注射药物后分批取材(每批3只),用免疫组化法观察大鼠L5节段水平脊髓背角NMDAR和CGRP的表达。结果:(1) C组和sham组在各时点均无机械性异常疼痛出现,热刺激后爪退缩潜伏时间也均无统计学意义(P>0.05)。(2) SNI组在SNI手术后第1天和第2天出现明显的痛觉过敏(机械性异常疼痛痛阈降低),并且一直持续到术后第14天,与C组和sham组比较有统计学意义(P<0.01),但对热刺激的后爪退缩潜伏时间与C组和sham组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)与SNI组比较,Suf组和P组在注药后第1、2天测得的机械刺激痛阈提高和热刺激后爪潜伏期延长(P<0.01),并一直持续到术后第14天,其中Suf组和P组比较差异有统计学意义(P<0.01);在SNI术后14天内,SP组的机械性刺激痛阈提高程度和热刺激后爪潜伏期延长时间大于Suf组(P<0.01)。(4) C组和sham组脊髓背角出现少量的NMDAR和CGRP表达,两者相比较在术后第2、7和14天无统计学意义(P>0.05);SNI组大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP免疫阳性产物表达与C组和sham组比较在术后第2、7和14天明显增加(P<0.01)。(5) Suf组和P组在术后14天内,它们脊髓背角浅层NMDAR和CGRP阳性产物与SNI组比较明显降低,具有统计学意义(P<0.05),其降低的程度为Suf组>P组;在术后14天内,SP组大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP阳性反应产物表达与Suf组相比较降低更明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1) SNI模型可引起大鼠损伤侧肢体痛觉过敏(机械性异常疼痛,但对热刺激不敏感);鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂对SNI模型大鼠具有明显的抗伤害效应。(2) SNI模型引起大鼠脊髓背角NMDAR和CGRP表达上调。(3)鞘内注射舒芬太尼和PKC抑制剂可明显抑制SNI模型引起的脊髓背角NMDAR和CGRP表达的增加。
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