目的:随着社会经济发展、饮食结构和生活方式的改变,学龄儿童的肥胖已经成为一个急需解决的全球性公共卫生问题。有效防控和干预学龄儿童肥胖已成为重中之重。现有研究表明,身体活动（Physical Activity,PA）不足、屏幕时间（Screen Time,ST）过长和睡眠时间（Sleep Duration,SLP）不足都与儿童的肥胖有关。2016年加拿大发布了24小时活动指南,对学龄儿童的身体活动、屏幕时间和睡眠提出了明确建议。国内外有多项横断面研究探讨了24小时活动指南满足情况对儿童肥胖的影响,但是横断面研究结果仅能说明24小时活动与某一时间点儿童肥胖程度之间的相关关系,与肥胖进展的纵向关系还不明朗。因此,本研究的目的在于:了解上海市三年级学生24小时活动和肥胖的基本情况;分析儿童24小时活动指南满足情况与连续两年肥胖进展之间的纵向关系,以期从24小时活动的角度为长期促进我国学龄儿童肥胖干预提供新思路。方法:本研究于2019年3～6月开展测试与调查工作,采用整群随机抽样的方法选取上海市4个区（杨浦区、黄浦区、虹口区、松江区）,每区随机选取1所小学,每所小学随机选取三年级的四个班级,对整班学生进行调查研究,共430名学生参与本研究。采用加速度计测量学生的身体活动,运用身高体重仪测量学生的身高和体重,用软尺测量腰围,并运用问卷调查法了解基本人口学信息与屏幕时间和睡眠时间。在两年随访期间对学生的身高、体重和腰围进行测量,随访于2021年6月结束。最后运用SPSS26.0软件对数据进行统计分析:采用描述性分析调查上海市小学生基本情况;采用卡方检验分析人口统计学变量对24小时活动行为和肥胖的差异性;对连续两年的肥胖进展比较采用配对样本t检验;采用分层线性回归模型检验24小时活动与小学生肥胖进展之间的关系。结果:共318名学生的数据有效,年龄分布8～11岁。（1）24小时活动行为的基本情况中,上海市小学生基线期平均每天中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity,MVPA）时间为39.92±22.46分钟,平均每天ST为76.43±96.56分钟,每天SLP为8.84±1.28小时。ST达标率最高为79.9%,MVPA达标率最低为42.5%,三项指南均达标占比22.6%。MVPA达标在家庭社会经济水平方面具有显著性差异,家庭社会经济水平越低,MVPA达标率越高（P＜0.05）;ST达标和“ST+SLP”组合达标在性别方面具有显著性差异,女生达标率高于男生（P＜0.05）。（2）上海市小学生肥胖情况显示,基线时受试学生平均BMI为17.88±3.39kg/m~2,平均WHt R为0.45±0.05。全身性肥胖学生有95人,其中男生肥胖人数显著高于女生（X~2=19.38,P＜0.001）;中心性肥胖有85人,无性别差异（P＞0.05）。2年跟踪数据显示三年级学生的全身性和中心性肥胖率随年龄增长不断提升,且全身性肥胖率的进展速度显著高于中心性肥胖（t=18.943,P＜0.05）。（3）回归分析结果表明MVPA的独立达标能有效控制儿童全身性（B=-1.926,P=0.001）及中心性肥胖（B=-0.014,P=0.043）的进展,而ST和SLP达标则与肥胖无显著性相关（P＞0.05）。“MVPA+ST”组合达标（B=-2.582,P＜0.001）、“ST+SLP”组合达标（B=-2.310,P=0.011）均与全身性肥胖进展呈负相关,而“MVPA+SLP”组合达标（B=-0.016,P=0.032）与中心性肥胖进展呈负相关。结论:（1）上海市三年级学生24小时活动指南的达标情况中ST达标率最高,MVPA达标率最低。家庭社会经济水平越低,MVPA达标率越高;女生ST达标率高于男生。（2）上海市三年级学生的肥胖情况较为严重,男生的肥胖率显著高于女生。连续两年的肥胖率均有所上升,其中全身性肥胖率的增长速度显著高于中心性肥胖。（3）MVPA达标是上海市小学生肥胖进展的独立影响因素,24小时活动不同行为组合达标会减缓儿童肥胖进展,未来应通过增加儿童的身体活动时间以及相应的行为组合综合干预来防控肥胖的流行。