带止血阀的可控导管鞘(Agilis鞘管)应用于心房颤动射频消融的临床研究

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目的:通过对比常规固定弯鞘管(Swartz组)及带止血阀的可控导管鞘(AgilisTM组)在心房颤动射频消融(环肺静脉隔离术)中应用的临床结果,比较两组的手术时间、放电时间、透视时间、手术成功率和并发症等的差别,从而判断使用带止血阀的可控导管鞘在房颤射频消融手术中应用的有效性及安全性。方法:回顾性研究,收集自2012年10月至2013年1月在广西医科大学第一附属医院经体表心电图及心内电生理检查确诊为心房颤动并行射频消融术(术中使用带止血阀的可控导管鞘)的20例患者,与2011年3月至2012年9月相同条件下诊断为心房颤动并行房颤射频消融术(术中使用常规固定弯鞘管)的20例患者的临床资料,研究内容包括两组的平均手术时间、消融放电时间、透视时间、术中和术后并发症以及复发率等。两组计量资料的比较采用独立样本t检验;两组之间成功率和并发症的发病率比较采用卡方检验。如P<0.05则认为差异有统计学意义。结果:两组间平均手术时间为(249.1±51.2min vs.177.2±62.1min),差异有统计学意义(P<0.05);透视时间为(44.7±16.6min vs.30.5±10.4min),差异有统计学意义(P<0.05);消融放电时间为(33.1±9.8min vs.33.0±11.2min),差异没有统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血管穿刺并发症、缺血性脑卒中及心包填塞等并发症。Swartz组术后1个月内随访,复发房颤3例;术后3个月房颤复发2例,15例无房颤复发,一次消融成功率为75%(15/20)。AgilisTM组术后1个月内随访,复发房颤0例;术后3个月房颤复发1例,19例无房颤复发,一次消融成功率为95%(19/20)。以房颤复发情况分析,两组一次消融成功率比较,差异有统计学意义(χ2=,P<0.01)。结论:使用带止血阀的可控导管鞘(AgilisTM组)可有效缩短平均手术时间和透视时间,而在消融放电时间、手术并发症等方面没有显著差异。由此可知,在原有房颤射频消融治疗基础上,加用带止血阀的可控导管鞘可以有效提高手术效率。
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