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目的:研究成人急性髓系白血病干细胞CD200的表达及其与化疗疗效及初诊时外周血白细胞水平的关系,并比较化疗前后患者血清中IL-17、IL-4和IFN-γ及骨髓中FOXP3/CD4+T细胞水平的变化。方法:用流式细胞术对51例浙江大学附属第一医院血液科住院的初诊急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者骨髓中白血病干细胞(leukemia stem cells,LSCs)上CD200的表达进行检测,并用流式细胞术检测患者化疗前后骨髓中FOXP3+/CD4+细胞水平。同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康对照组和急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者化疗前后血清中IL-17、IL-4、IFN-y水平。分析急性髓系白血病干细胞CD200的表达水平与高白细胞,第一次化疗完全缓解率等预后相关因素的关系,以及AML化疗前后免疫因子IL-17、IL-4、IFN-γ水平变化及骨髓中FOXP3+/CD4+细胞水平变化。结果:在急性髓系白血病患者中,与完全缓解组相比,未缓解组初诊时白血病干细胞上CD200表达明显偏高(3.10±1.64vs4.76±2.65,p<0.05),同时在高白细胞组中表达明显高于非高白细胞组(4.79±2.83vs3.72±2.23,p<0.05)。急性髓细胞白血病患者化疗前与健康组相比IL-17、IFN-γ水平明显下降(147.05 ±42.29vs427.72± 67.84,p<0.05;24.10 ±8.55vs32.06± 9.09,p<0.05),化疗后明显上升(331.78 ±67.52vs427.72 ± 67.84,p<0.05;31.08 ±11.72vs32.06± 9.09,p<0.05);而IL-4、FOXP3/CD4+细胞化疗前与健康组相比明显升高(142.10 ±54.41vs59.26±28.77,p<0.05;7.48±2.41vs4.18±2.43,p<0.05),化疗后明显下降(83.79±31.37vs142.10±54.41,p<0.05;5.22±2.39vs7.48±2.41,p<0.05)。结论:急性髓系白血病患者中,CD200表达与化疗效果不佳及高白细胞等不良预后有关;同时化疗前后免疫相关因子IL-17、IL-4、IFN-γ及FOXP3+/CD4+细胞水平会发生显著变化,提示T淋巴细胞免疫在抗肿瘤机制中起重要作用;而CD200+可能正是通过细胞免疫抑制机制影响了患者的疗效和预后。