经皮电神经刺激分娩镇痛临床效果的评估与可行性研究

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目的:观察经皮电神经刺激应用于分娩镇痛的临床效果及其应用可行性。研究经皮电神经刺激对产妇各产程时间、分娩方式、产时及产后24h总出血量、胎儿Apgar评分、羊水性状以及对产妇应激激素(ACTH和COR)的影响。方法:依照纳入标准和排除标准选取2012年5月-2012年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行分娩的孕妇72例,使用Excel自动生成的随机号码表将其分为导乐+TENS组、导乐+假-TENS组、单纯导乐组,三组孕妇在4个不同时间点(①镇痛前即官口≥3cm, VAS评分≥6分时;②镇痛后0.5h;③镇痛后1h;④宫口开全时)进行VAS评分,三组孕妇在3个不同时间点(即①宫口≥3cm, VAS评分≥6分时;②宫口开全;③胎儿娩出后)抽取外周静脉血检测。在本研究的三组中,导乐师将尽力给予产妇类似的导乐处理。结果:(1)导乐+TENS组产妇镇痛前后VAS评分具有显著性差异(P<0.01);导乐+TENS组产妇分别与导乐+假-TENS组、单纯导乐组产妇镇痛后0.5h、镇痛后1h、宫口开全时VAS评分有显著性差异(P<0.01)。(2)三组产妇间分娩方式、各产程时间、产时及产后24h总出血量、羊水性状及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。(3)三组产妇在三个不同时间点外周静脉血ACTH和COR水平无统计学差异(P>0.05)。结论:(1) TENS镇痛后能够降低产妇VAS评分,具有一定镇痛效果。(2) TENS对产妇分娩方式无明显影响,不降低剖宫产率;TENS对各产程时间、产时及产后24h总出血量无明显影响。对新生儿出生后1min及5minApgar评分无明显影响。(3) TENS对血液中应激激素ACTH和COR水平无明显影响。
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