【摘 要】
：
目的:心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症,一旦发生,患者血流动力学可迅速恶化,一般抢救通常无效,病死率极高,预后极差,因此如何早期识别心肌梗死后可能会发生心脏破裂的高危患者,预防心脏破裂的发生,具有重要的临床意义。方法:选取2013年1月至2019年12月于南昌大学第一附属医院及江西省人民医院确诊收治的急性心肌梗死后心脏破裂患者99例为心脏破裂组,选取与心脏破裂组患者同一周内入院的急性心肌梗
论文部分内容阅读
目的:心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症,一旦发生,患者血流动力学可迅速恶化,一般抢救通常无效,病死率极高,预后极差,因此如何早期识别心肌梗死后可能会发生心脏破裂的高危患者,预防心脏破裂的发生,具有重要的临床意义。方法:选取2013年1月至2019年12月于南昌大学第一附属医院及江西省人民医院确诊收治的急性心肌梗死后心脏破裂患者99例为心脏破裂组,选取与心脏破裂组患者同一周内入院的急性心肌梗死后未发生心脏破裂患者228例为对照组,统计分析两组患者的住院资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨急性心肌梗死后心脏破裂的危险因素。结果:1、心脏破裂组死亡82例,病死率82.8%,从症状发作到死亡平均4.9天;其中游离壁破裂67例(67.7%),死亡65例,病死率97%;室间隔穿孔31例,(31.3%),死亡16例,病死率51.6%;乳头肌断裂1例(1%)。2、诱因方面部分患者心脏破裂发生前多存在情绪激动、紧张、反复胸闷胸痛、恶性心律失常、急性左心衰、如厕时等诱因。3、心脏破裂组平均年龄、心率、白细胞、中性粒细胞百分比、转氨酶、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、症状发作至就诊时间、急性ST段抬高型心梗比例、住院期间出现恶性心律失常及急性左心衰比例、室壁运动低平比例、心功能分级(Killip分级)II级以上比例、GRACE缺血评分、CRUSADE出血评分均高于对照组;而血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞百分比、白蛋白、总蛋白、血清钙离子、低密度脂蛋白含量、左室射血分数、冠心病史比例、行急诊PCI比例、使用比伐卢定、GPIIb/ⅡIa受体拮抗剂(替罗非班)、ACEI/ARB类药物(ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂,ARB为血管紧张素受体阻滞剂)、他汀类药物、β受体阻滞剂等药物使用方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4、多因素logistic回归分析显示,未早期行急诊PCI(OR=2.899,95%CI:1.192,7.053)、急性ST段抬高型心梗(OR=4.057,95%C1:1.373,11.986)、高水平肌酐(0R=3.046,95%CI:1.155,8.035)、谷丙转氨酶升高大于80mml/L(0R=5.074,95%CI:1.733,14.861)、血清钙离子浓度低于2.2mmol/L(OR=6.982,95%CI:2.766,17.563)、白细胞数大于12x10~9/L(OR=3.046,95%CI:1.214,7.639)、收缩压低于120mmHg(OR=2.932,95%CI:1.226,7.012)是急性心肌梗死后心脏破裂的独立预测危险因素,年龄<60岁(OR=0.294,95%CI:0.096,0.896)则是保护因素。结论:ST段抬高型心梗、肌酐升高、未行急诊PCI、转氨酶升高、血压低、血清钙离子浓度降低、白细胞数升高为急性心肌梗死后心脏破裂的独立危险因素,年龄<60岁为其保护因素。
其他文献
目前还没有发现天然的甘蓝型黄籽油菜,现在栽培的甘蓝型黄籽油菜主要是通过远缘杂交、诱导突变等方法培育的。因为甘蓝型油菜黄籽基因来源多样,所以甘蓝型油菜黄籽形成的机理
随着十九届四中全会的顺利召开,我国对生态文明建设的重视程度到了前所唯有的高度,会议指出生态文明建设是关系人民生活幸福和民族持续发展前行的重要保障,指明了绿水青山就是金山银山的治理理念。这标志着我国进入到生态文明的关键时刻,生态文明的建设是实现民族伟大复兴和社会主义现代化的必经之路,强大的民族在生态文明上的发展是先进的,是能够为人民营造幸福生活的美好家园,是整个生态发展变得合理科学、持续绿色的重要举
中小企业是我国经济发展中最为活跃的力量,但其仍然面临严峻的生存困境——融资困难,这似乎成为了每个中小企业发展道路上的“拦路虎”。在融资过程中,大多数企业会采取信贷
与过去相比,如今的青少年几乎每天都在与互联网打交道。2020年初全国大面积爆发新冠肺炎,医护人员不畏艰险奋战一线,后方的我们却迷惑在铺天盖地的谣言中。特别是青少年网民
随着区域一体化进程的加快和交通、信息等科学技术的进步,城市间通过交通流、信息流等各种可在空间中流动的要素将彼此整合起来,从而实现区域中资源更加有效的共享。在这样的
制造业是国民经济的支柱产业,世界经济重心也逐步向实体经济回归,制造业技术创新能力成为衡量国家核心竞争力的重要指标,但与发达国家相比,我国制造业长期呈现出经营疲软、竞争乏力、创新力不足、生产成本上升等问题。随着20世纪中后期全球服务经济兴起,服务业在国民经济中的比重上升,经济结构发生了变化,服务经济的兴起也推动了制造业的变革,加上市场需求更加动态化、定制化,越来越多的服务产品进入到制造业各细分行业的
新世纪以来,随着人们收入水平的提高,消费能力的改善以及保健意识的增强,再加上政府政策的支持,黄酒行业呈现出良好的发展态势,产销量不断增加、消费区域逐步扩大、销售收入
当前,因为一些原因,农村中学的生源数量和质量都有所下降,学生学习目标不明确,学习动力不足,缺失对自己未来的思考。作为物理学科教学教师,在学生学习过程中,不光要注重知识的传授,想办法提升学生学习的兴趣,还要引导学生对自己未来发展的规划。在物理课堂教学中渗透职业生涯规划教育能更加有利于物理学科的教学。本论文研究的内容是将职业生涯规划教育里的主要板块之一——职业探索与中学物理知识、物理方法相结合,并联系
从自然界获取灵感,模仿生物体表结构制备人工集水装置具有广阔的应用前景,对缓解水资源短缺具有重要意义。为分析研究水收集机理,制备具有高集水效率的水收集结构,对松针表面
随着科技创新的深化和生产力的迅猛发展,人们在得到了极大的物质生活改善后,却有越来越多人面临着精神状态的逐渐萎缩,找不到生活的目标,逐渐在日益膨胀的物质生活中渐渐迷失自己,陷入迷茫、不知所措的困境,这些都是缺乏生命意义感的表现。而现实的青少年教育中,与生命教育相关知识严重缺失,导致青少年缺乏责任感,身心健康受损。因此维护我国青少年的身心健康,培养其责任感,增强其生命意识,是学校和家庭亟待解决的课题。