目的:原发性高血压是老年人中最常见的心血管疾病之一，随着年龄的增长而增高，其患病数呈逐年上升的趋势。长期高血压严重威胁着老年人的健康，高血压持续不能控制会造成多器官功能损害而出现较多严重的并发症，如脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等，这些并发症住院率和致死率高，严重影响患者的生活质量，增加医疗费用，加重国民经济负担。因此，对高血压的有效预防和控制意义深远，选择合适的降压药物尤为重要。本研究通过观察老年高血压患者在服用阿替洛尔和阿替洛尔联合卡托普利前后的血压、心率、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸变化情况，并进行比较分析，探讨卡托普利联合治疗基层老年原发性高血压的临床疗效观察以及安全性，为基层临床医师合理选用降压药提供依据，为基层老年高血压降压药物联合治疗提供思路。　　方法:选取2013年2月-2014年3月期间该院所收治的116例原发性高血压伴有脂代谢紊乱或肾功能不全或冠心病或糖尿病等高危因素的老年患者（年龄≥65岁）作为研究对象；所有入选患者均符合WHO2011年制定的高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg。分组按照随机数字表法将其分为观察组（n=58）和对照组（n=58）。对照组：58例患者单纯采用阿替洛尔治疗，起始剂量25mg，口服，qd，若血压未达标则剂量每周依次按照50mg、75mg、100mg递增，治疗4周。观察组：在阿替洛尔降压治疗的基础上联用卡托普利治疗，剂量为12.5mg/次，tid；若血压未达标剂量每周依次按照50mg/次，tid。观察两组患者治疗前、后收缩压和舒张压及心率、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白变化、血肌酐、血尿酸等情况从而评价卡托普利联合治疗基层老年原发性高血压的临床疗效观察和不良反应。　　结果:　　（1）观察组治疗后收缩压为(115.62±10.27)mmHg、舒张压为(75.68±5.21)mmHg、心率为(57.21±4.02)次/min、空腹血糖为(3.65±1.24)mmol、总胆固醇为(2.10±0.41)mmol/L、甘油三酯为(0.72±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白为(1.71±0.40)mmol/L、血肌酐（115±10.13）umol/L，血尿酸（123±19.67）umol/L；对照组治疗后收缩压为(131.20±11.02)mmHg、舒张压为(82.01±6.75)mmHg、心率为(65.14±6.32)次/min、空腹血糖为(4.75±1.36)mmol、总胆固醇为(2.69±0.58)mmol/L、甘油三酯为(0.96±0.41)mmol/L、低密度脂蛋白为(1.95±0.57)mmol/L、血肌酐（125±12.88）umol/L，血尿酸（315±18.98）umol/L。观察组治疗后收缩压和舒张压及心率、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白改善较为明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义。　　（2）治疗后，观察组58例患者中显效42例（72.41％），有效15例（25.86%），无效1例（1.72%），总有效率为98.28%；对照组58例患者中显效35例（60.34%），有效16例（27.59%），无效7例（12.07%），总有效率为87.93%，经统计学分析观察组总有效率显著高于对照组。（3）观察组治疗后皮疹1例，干咳0例，心悸1例，低血压1例，心动过缓1例，肾功能不全0例，总不良反应发生率为8.62%；对照组治疗后皮疹2例，干咳1例，心悸1例，低血压1例，心动过缓1例，肾功能不全0例，总不良反应发生率为6.89%。　　结论:　　（1）相比单纯阿替洛尔来说，采用卡托普利联合方案治疗基层老年原发性高血压的临床疗效更佳，值得基层临床推广应用。　　（2）联合卡托普利治疗老年原发性高血压，治疗过程中无特殊不良反应发生，是一种安全有效治疗方法；同时性价比高，对于患者经济水平要求不高，有望为固定复方制剂的奠定基础。