目的:研究分析腹腔镜辅助下胃癌根治术对老年进展期胃癌患者手术治疗的安全性、可行性及疗效。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科自2005年1月至2015年05月收治的共计117例75岁以上的进展期胃癌患者的临床资料,所有患者术前均行胃镜检查及经病理证实,术前均已经确诊为进展期胃癌,所有患者中73例行腹腔镜辅助下胃癌根治术,被列为腹腔镜组;余44名患者则行传统开腹胃癌根治术,列为开腹组。比较腹腔镜组与开腹组患者的一般情况、疾病分类、术中指标、术后恢复、术后并发症等。采用GraphPad Prism 5统计学软件进行数据统计分析,临床相关资料、术中相关指标、术后相关指标检验中计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,不符合正态分布的计量资料比较采用独立样本的秩和检验。计数资料以构成比表示(百分率),比较用X2检验。检验水准均选取α=0.05。结果:腹腔镜组与开腹组病例在性别、年龄、美国麻醉师协会患者术前危险度评分ASA分级、术前合并疾病的构成比方面均无显著性差异(P>0.05)。在术中指标方面,腹腔镜组与开腹组的术中清扫淋巴结平均个数分别为(17.5±8.5)、(14.4±9.4)个,统计分析示腹腔镜组患者术中清扫淋巴结个数显著多于开腹组患者术中淋巴结清扫个数(P<0.05)。腹腔镜组患者与开腹组患者在肿瘤最大直径、肿瘤部位、临床分期、病理类型的构成比方面均无显著性差异(P>0.05)。另外腹腔镜组患者手术切口长度明显少于开腹组患者手术切口长度(P<0.0001),平均值分别为(6.6±1.2)、(19.6±1.5)厘米。术中出血方面,腹腔镜组患者术中出血量要明显少于开腹组患者术中出血量(P<0.0001),平均值分别为(124.7±32.1)、(335.6±114.1)毫升。腹腔镜组与开腹组患者手术时长平均值分别为(203.0±45.9)、(241.1±68.3)分钟,统计分析可见腹腔镜组患者手术时长明显少于开腹组患者(P=0.002)。腹腔镜组患者和开腹组患者在手术切缘、术中并发症、术中死亡、手术方式、胃肠道重建方式构成比方面无显著差异(P>0.05)。术后恢复方面,腹腔镜组患者术后离床活动要明显早于开腹组患者(P<0.0001),平均离床活动天数分别为(1.3±0.4)、(2.0±0.6)天,在术后胃肠道功能恢复方面,腹腔镜组要明显快于开腹组(P<0.0001),两组术后排气时间平均值分别为(3.2±0.4)、(4.5±0.8)天。腹腔镜组患者与开腹组患者术后进流质食物平均时间分别为(3.2±0.6)、(4.0±0.5)天,统计结果显示腹腔镜组术后进流质食物时间要显著早于开腹组(P<0.0001)。另外腹腔镜组患者住院天数明显少于开腹组患者(P=0.007),两组平均值分别为(20.7±10.1)、(24.0±9.0)天。腹腔镜组患者术后并发切口感染的患者显著少于开腹组患者(P=0.0237)。而腹腔镜组患者和开腹组患者在术后死亡、术后并发胃瘫、并发肺炎、并发吻合口漏、并发尿路感染、术后复发、术后转移方面无显著差异(P>0.05)。结论:本研究表明,腹腔镜辅助下胃癌根治术在老年患者(≥75岁)进展期胃癌中的应用是安全并且可行的。通过对患者术中指标及术后恢复相关指标的分析,可见腹腔镜辅助下胃癌根治术较以往传统开腹胃癌根治术具有创伤小、患者遭受痛苦小、术后恢复较快等优点。随着手术技术、手术器械、成像系统的不断发展进步,腹腔镜辅助下胃癌根治术在老年进展期胃癌患者中的应用中有着良好的前景。