湖北省医疗资源配置公平性与效率研究

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目的:本文通过对2015-2018年湖北省医疗资源配置情况进行研究,分析医疗资源配置公平性与效率,来了解湖北省在医疗资源配置中所存在的问题,从公平性和配置效率两个角度具体分析湖北省当前在医疗资源配置中存在的问题,在分析总结的基础之上进一步提出优化资源配置公平性和效率的方法和建议,为政策制定者提供相应的参考,更好的为提高湖北省人民群众健康进行服务,同时促进湖北省卫生事业的协调与全面发展。
  方法:本文采用的研究方法包括文献检索、描述性分析和定量研究方法等。湖北省的发展现状以及医疗资源配置现状主要采取了文献检索法和描述分析法。对湖北省医疗资源配公平性使用了洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行研究。采取数据包络分析法对2015-2018年湖北省医疗资源配置效率进行横向与纵向的分析研究。
  结果:1.湖北省医疗资源配置现状:(1)2015-2018年湖北省卫生人力资源总数从47.55万增长到了52.18万。其中卫生技术人员从36.75万增长到了41.08万,2018年比2015年增长11.7%。职业(助理)医师2015-2018年从13.6万人增长到了15.19万人,增长幅度为11.7%。注册护士从165079人增长到了190812人。2018比2015增长了15.6%。2015-2018年之间的医护比由1∶1.21上升到了1∶1.25。(2)2015-2018年湖北省医疗机构总数从36187个增长到了36497个,增长了310个。2015-2018年间,医院从2015年的869个增长到了2018年的996个,增长率为14.6%,基层医疗机构从34568个增长到了34821个。而其他机构则从2015年的167个减少为76个。实际床位数从2015年的341809张上升到了2018年的393534张。2.湖北省医疗资源配置公平性:(1)基尼系数分析湖北省医疗资源配置:湖北省医疗资源按照人口配置的公平性相对较好,洛伦兹曲线的弯曲程度较小,与绝对公平线较近。卫生人力资源的基尼系数小于0.4,说明人力资源按照人口配置处于公平状态,医疗机构数量处于合理的公平区间,实际医疗床位数量基尼系数逐年递减,维持在0.10-0.11在这个区间;湖北省按照地理面积配置医疗资源配置公平性较差,湖北省卫生技术人员基尼系数从0.3592逐年递增为0.3727,实际床位数量基尼系数从0.3296增加到了2018年的0.3419。(2)泰尔指数分析湖北省医疗资源配置:卫生人力资源的总泰尔指数相对较小,其中注册护士的总泰尔指数相较于其他两个指标高一些。将总泰尔指数分解,组内泰尔指数大于组间泰尔指数,说明城市间的配置相对不公平。医疗机构数量总泰尔指数较小,将总泰尔指数分解按照人口配置组内泰尔指数大于组间泰尔指数,按照地理面积配置,组间泰尔指数大于组内泰尔指数。实际床位数总泰尔指数较小,将总泰尔指数分解,按照人口配置,组内泰尔指数大于组间泰尔指数,按照地理面积配置组间泰尔指数大于组内泰尔指数。3.湖北省医疗资源配置效率:2015-2018年湖北省医疗资源差异较为明显,通过纵向比较湖北省2015-2018年全省配置效率,平均综合效率为0.909,2015-2018年间纯技术效率均高于规模效率,规模效率是影响综合效率的主要原因。通过横向比较2018年各市州的效率,DEA有效的有4个城市,DEA弱有效的有5个,非DEA有效的城市有8个。
  结论:1.湖北省医疗资源配置总体上来看呈现出持续增长的状态,但是资源分布不均衡;2.按照人口配置资源公平性高于按照地理面积配置公平性;3.注册护士数量不够,医护比远低于国家1∶2的标准;4.资源配置效率整体不高,需要提升规模效率。
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