论文部分内容阅读
研究目的：分析探讨多层螺旋CT(MSCT)结合口服甘露醇全胃肠成像在术前诊断结直肠癌TNM分期中的应用价值。研究方法：收集我院2012年5月至2014年1月经术后病理证实为结直肠癌的患者47例,所有患者均完成口服甘露醇全胃肠成像方法进行肠道准备,然后均行全腹部CT平扫与增强；检查方法：患者需在70min内按规定时间喝完2500ml等渗甘露醇溶液。扫描设备为Philips Brilliance64排128层螺旋CT,扫描层厚1mm,机架时间0.35s/转、管球电流300mAs、管球电压120kV、螺距为0.75、FOV500mm。增强扫描用非离子型碘造影剂碘帕醇(30gI/100ml),注射速度为3.5ml/s,总量为100ml,于开始注射后20s、60s分别进行动脉期、门脉期扫描。将扫描数据传至Extended Brilliance Workspace(EBW)工作站。由两位影像科医师评价结直肠癌部位、大小、形态、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移等情况,并与手术病理结果进行对比,计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。采用SPSS17.0软件对数据进行诊断一致性(Kappa)分析。研究结果：本组47例患者均按照规定完成肠道准备,无明显不适。肠道清洁及充盈程度均较满意。MSCT对结直肠癌T分期的准确性为82.9%,T1-T2期的敏感性66.7%,特异性97.1%；T3期敏感性81.8%,特异性83.3%；T4期敏感性91.6%,特异性95.6%。按照传统标准N分期结果显示N1期敏感性57.8%,特异性67.8%；N2期敏感性40%,特异性90.5%；按照转移淋巴结综合评价标准是N1期敏感性78.9%,特异性78.6%；N2期敏感性60%,特异性95.2%。远处转移病例共7例,1例肾上腺转移病例漏诊。MSCT对直肠癌M分期的准确性为97.8%,M1期敏感性85.7%,特异性100%。结论：多层螺旋CT结合口服露醇全胃肠成像在结直肠癌术前分期中具有较高的价值,能够比较准确的判断原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,应该成为临床诊断结直肠癌术前分期的常规方法。对T2期及淋巴转移的评价还具有一定的局限性。