目的：探讨风心病瓣膜替换术患者术前冠脉造影的临床应用及意义。方法:回顾性分析2002年1月至2012年6月期间在我院胸心外科住院，术前行冠脉造影的313例风心病瓣膜替换术患者的临床资料，探讨风心病瓣膜替换术患者合并冠状动脉病变的危险因素；比较冠状动脉病变组和非冠状动脉病变组患者的手术治疗效果。结果：313例风心病瓣膜替换术患者合并冠状动脉病变29例，发生率为9.27%。瓣膜病变类型与是否存在冠状动脉病变无明显相关性。年龄≥55岁、男性、糖尿病等是风心病瓣膜替换术患者合并冠状动脉病变的独立危险因素。冠状动脉病变组29例，其中11例同期行冠脉搭桥术，18例行单纯瓣膜替换术（包括1例术前行冠脉支架植入术）；死亡1例，死亡率为3.45%。非冠状动脉病变组284例行瓣膜替换术，死亡5例，死亡率为1.76%。冠状动脉病变组的平均体外循环和主动脉阻断时间较非冠状动脉病变组明显延长，但两组患者的术后早期死亡率、并发症发生率、术中出血量、呼吸机辅助时间及住院时间等无明显差异。结论:本组风心病瓣膜替换术患者合并冠状动脉病变的发生率明显高于同龄普通人群的发生率。对于55岁以上的风心病瓣膜替换术患者，术前应常规行冠脉造影检查；对于50～54岁的风心病瓣膜替换术患者，如合并冠状动脉病变独立危险因素（男性、糖尿病），也应行冠脉造影检查。合并冠状动脉病变的风心病瓣膜替换术患者，通过选择适当的手术方式和加强围手术期管理，能够取得和单纯瓣膜替换术患者相同的手术治疗效果。